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目的:通过比较舒芬太尼、曲马多、芬太尼分别联合罗哌卡因小儿骶管注入的术后镇痛效果和安全性,以期为小儿术后镇痛提供一种安全有效的方法。
方法:选择80例ASAⅠ级、年龄1-6岁、无心肺疾患、择期行下腹部手术(腹股沟疝修补术、睾丸下降固定术)的患儿,随机双盲分为4组。A组骶管0.5%罗哌卡因;B组0.5%罗哌卡因+曲马多1mg/ml;C组0.5%罗哌卡因+芬太尼3ug/ml;D组0.5%罗哌卡因+舒芬太尼0.8ug/ml。注药容积按以下公式:容积=[(第7颈椎棘突到骶管裂孔上缘的距离(cm)-15)÷2]+4,近似为1ml/kg。术后2、4、6、8、12、24小时记录各时间点的呼吸频率和幅度、心率、脉搏血氧饱和度、动脉压、恶心呕吐、行为异常、尿潴留、皮肤瘙痒、清醒后再嗜睡、运动阻滞等的发生情况。采用修改的客观疼痛评分法(OPS法)评定镇痛效果。
结论:舒芬太尼、曲马多与0.5%罗哌卡因联合小儿骶管注入,术中、术后的镇痛效果、安全性具佳,但舒芬太尼优于曲马多,可安全用于小儿术后镇痛。