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目的:现有国内外相关指南将急性结石性胆囊炎分为轻（I）、中（II）、重（III）三型,而每一型胆囊炎的治疗及其侧重点均有所差异,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是目前公认治疗急性结石性胆囊炎的金标准,但关于中度急性结石性胆囊炎（moderate acute calculous cholecystitis,MACC）的手术时机选择至今仍无统一标准。本文旨在比较入院至手术不同时间间隔的MACC患者行LC的治疗效果,探讨中度急性结石性胆囊炎的最佳手术时机。方法:收集我院2016年11月至2019年10月根据《东京胆道感染指南2018版》（Tokyo Guidelines 2018,TG18）诊断为中度急性结石性胆囊炎的患者157例。根据患者入院到手术的时间分为三组:G1（首次入院7天之内手术）、G2（首次入院超过7天手术）、G3（保守治疗至少6周后返院手术）。主要观察指标:中转开腹率、术后并发症发生率、手术时间、术后住院时间;次要观察指标:住院总时间、住院费用、抗菌药物使用时间、术后抗菌药物使用时间、腹腔引流管摆放时间、腹腔引流管摆放率。数据采用SPSS 18.0分析处理。正态分布的计量资料以?x±s表示,使用t检验或方差分析。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,使用秩和检验或Kruskal–Wallis H检验分析。计数资料表示为n（%）,使用卡方检验或Fisher确切概率法进行分析。使用多变量Logistic回归分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估术后住院时间延长的原因。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:纳入的157例MACC患者中,G1组55例、G2组43例、G3组59例。G3组中有3例患者等待择期手术期间继发胆总管结石,返院后行ERCP+LC治疗。观察指标中,G2组中位手术时间较长（92 vs 110 vs 76min,P<0.001）,而中转开腹率（3.6%vs 11.6%vs 6.8%,P=0.305）、术后并发症发生率（5.5%vs9.3%vs 8.5%,P=0.804）三组无显著差异。G1组总住院时间较短（8 vs 14 vs 15d,P<0.001）,总抗菌药物治疗时间较短（7 vs 11 vs 9d,P<0.001）,总住院费用较低（14654 vs 20431 vs 20801￥,P<0.001）。G3组术后住院时间（4 vs 4 vs 3d,P=0.016）、术后抗菌药物治疗时间（3 vs 3 vs 2d,P<0.001）均较短。本研究中,三组患者的术后住院时间存在差异,行术后住院时间延长的多变量Logistic回归分析显示:年龄（OR=1.043,95%CI:1.003-1.084,P=0.034）、引流管摆放时间（OR=2.838,95%CI:1.540-5.231,P=0.001）、术后抗菌药物治疗时间（OR=2.953,95%CI:1.944-4.486,P<0.001）是术后住院时间延长的危险因素。年龄、引流管摆放时间、术后抗菌药物治疗时间的ROC曲线下面积分别为（0.594,P=0.041;0.826,P<0.001;0.906,P<0.001）。结论:（1）首次入院7天之内和首次入院超过7天的MACC患者行LC均是安全、有效、可行的,且首次入院7天之内手术治疗成本最低;（2）MACC患者行早期手术可以减少继发性胆总管结石发生率;（3）年龄、术后引流管摆放时间及术后抗菌药物使用时间是术后住院时间延长的危险因素,减少术后抗菌药物的使用需重视。