温州市注意缺陷多动障碍儿童社会功能研究

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目的:  1、探讨不同亚型注意缺陷多动障碍(Attention deficit hypeiactivity disorder,ADHD)儿童在首诊时智力水平的差异及智力发育均衡性情况。分析ADHD儿童智力发育特点。  2、采用Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)比较ADHD儿童组及正常儿童组社会功能情况。探讨不同亚型ADHD儿童在家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动之间差异。  3、采用SNAP-Ⅳ量表、IOWA-Conners量表及WFIRS-P量表评价ADHD儿童在6个月内药物治疗下的量表分数变化,评价药物疗效及对社会功能的改善情况。  方法:  1、按照美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-Ⅴ)对初诊的87例ADHD儿童进行诊断与临床分型,其中注意缺陷为主型(ADHD-I)34例,多动-冲动为主型(ADHD-HI)15例,混合型(ADHD-C)38例,采用中国修订韦氏儿童智力量表(c-WISC)进行言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)测评,将不同亚型与不同智商类型进行组间比较分析。分析ADHD儿童的智商水平,并对不同亚型的VIQ与PIQ间差值的绝对值大于15进行分析比较。  2、首诊的130例ADHD儿童(包括愿意药物治疗者和拒绝药物治疗者)与同期在温州医科大学育英儿童医院儿童保健科健康体检的正常儿童100例,由其家长或监护人填写WFIRS-P量表,比较两组在家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动及总分间的差异。130例ADHD儿童中ADHD-I有50例,ADHD-HI有21例,ADHD-C有59例,比较不同亚型ADHD在家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动得分及总分的差异。  3、愿意接受药物治疗且坚持随访的78例ADHD患儿,在首诊时、治疗2周、4周、2月及6月分别填写SNAP-Ⅳ量表、IOWA-conners父母评定量表、WFIRS-P量表评价患儿注意缺陷、多动冲动、对立违抗及社会功能改善情况。  结果:  1、ADHD不同亚型之间VIQ与FIQ差异无明显意义(P>0.05),而PIQ间差异有统计学意义(P<0.05)。ADHD-I里PIQ>FIQ>VIQ,ADHD-HI里VIQ>FIQ>PIQ,ADHD-C里PIQ>FIQ>VIQ。ADHD儿童VIQ与PIQ之间差值的绝对值>15的有23例,占26.44%,其中VIQ-PIQ大于15的有4例,占4.60%,PIQ-VIQ大于15的有19例,占21.84%。ADHD-I中VIQ与PIQ之间差值的绝对值>15占17.24%, ADHD-C占6.9%,而ADHD-HI占2.3%。ADHD儿童智商水平为平常(85-115)最多,占97.7%。  2、ADHD组儿童在家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动的得分及总分都高于正常儿童组,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。ADHD的三个不同亚型在家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动差异均无统计学意义(P>0.05),而冒险活动差异有统计学意义(P<0.05)。  3、78例坚持随访的ADHD组儿童在治疗6个月里,随着治疗时间的延长,SNAP-Ⅳ量表各分量表评分和IOWA-Conners量表总分下降,治疗后各时间点与治疗前的评分差异有统计学意义(P<0.05)。  78例坚持随访的ADHD组儿童在治疗6个月里,随着治疗时间的延长,WFIRS-P量表分量表中家庭、学习和学校、生活技能、社会活动、冒险活动得分及总分在治疗后各时间点与治疗前的评分差异有统计学意义(P<0.05),而自我管理在治疗后各时间点与治疗前的评分差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1、PIQ在不同亚型之间存在差异,ADHD智力处于平常水平。智力发展不平衡的患儿中以ADHD-I居多,脑功能受损以左半球居多。  2、ADHD儿童的社会功能受到损害。冒险活动在不同ADHD亚型间有差异。  3、药物治疗对ADHD儿童的核心症状、对立违抗及社会功能均有改善。
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