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本文从理论、临床两个方面阐述了针灸治疗女性不孕症的状况;对试管婴儿现状的分析;结合针灸对试管婴儿的结果的影响。
理论方面:针刺能够调整丘脑-垂体-性腺轴的功能,使生殖内分泌功能恢复正常。针灸通过激活脑内多巴胺系统,从而达到调整脑-垂体-卵巢轴功能的目的。针刺可以引起血浆黄体生成素、卵泡刺激素水平发生变化,促使成熟的卵泡破裂、排卵。还通过应用超声监测排卵,观察疗效证实针刺确有促使卵泡成熟,诱发排卵的功效。对于不孕症的治疗具有良好的作用,提示可能提高试管婴儿的妊娠率。
临床方面:针刺对于生理状态正常的患者,能提高妊娠率;对于偏离正常生理状态的患者,有待进一步的研究。本课题探讨体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期中基础卵泡刺激素(follicularstimulating,FSH)/黄体生成素(luteotropic hormone,LH)比值与针刺介入IVF-ET妊娠率的关系。临床选取2007年3月至2008年1月在鼓楼医院生殖中心接受IVF-ET治疗患者120名,根据数字随机分组的方法,分为治疗组60名,对照组60名。根据患者基础激素水平,将患者分为FSH/LH<3.0和FSH/LH≥3.0两组,观察在相似激素水平情况下,比较治疗组与对照组的妊娠率情况。研究结果表明:基础激素水平FSH/LH<3.0的患者生化和临床妊娠率治疗组高于对照组,两组差异有显著性意义(P<0.05);基础激素水平FSH/LH≥3.0的患者生化和临床妊娠率治疗组稍略低于对照组,两组差异无显著性意义(P>0.05);对照组FSH/LH<3.0组的患者生化和临床妊娠率低于FSH/LH≥3.0组的患者。
结论:针灸是一种治疗不孕症的有效方法且有一定的科学基础。针刺介入IVF-ET治疗过程,能提高基础激素水平FSH/LH<3.0患者的生化和临床妊娠率,对基础激素水平FSH/LH≥3.0患者生化和临床妊娠率无明显影响。