【摘 要】
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目的:基于Cirrus HD-OCT（Cirrus high-definition optical coherence tomography）的广域偏差图（Panomap）分析屈光状态对原发性开角型青光眼患者视神经损伤区域的影响,并总结近视合并原发性开角型青光眼的视神经损伤区域特征。方法:以回顾性方式选取2017年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊原发性开角型青光
【基金项目】
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2019年汕头市科技计划（基于个体化视网膜神经节细胞轴突束数学模型及多模态影像学的近视眼视神经损伤研究;汕府科[2019]106号）；
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目的:基于Cirrus HD-OCT（Cirrus high-definition optical coherence tomography）的广域偏差图（Panomap）分析屈光状态对原发性开角型青光眼患者视神经损伤区域的影响,并总结近视合并原发性开角型青光眼的视神经损伤区域特征。方法:以回顾性方式选取2017年1月至2022年3月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心确诊原发性开角型青光眼并且具备Cirrus HD-OCT（视盘+黄斑）检查报告的患者,将患者的Panomap模式图进行分组叠加,根据屈光度＞-3D和屈光度≤-3D对POAG患者进行分组总结视神经损伤区域特征。对视神经损伤区域位置角度进行测量,采用独立样本t检验和协方差分析比较两组患者视神经损伤区域位置角度的差异,并采用Pearson相关分析视神经缺损位置角度与视网膜主要动静脉角度的相关性。结果:本研究共纳入166名POAG患者的218只患眼进行分析。患者平均年龄为（51.60±16.65）岁,其中屈光度＞-3D组有148只患眼,屈光度≤-3D组有70只患眼。218张Panomap叠加而成的POAG患者的视神经损伤区域最明显处为黄斑颞下方和视盘颞下方（距离视盘-黄斑中心连线约49°～103°之间）。分组叠加结果显示,＞-3D组和≤-3D组的视盘下方近端缺损位置与视盘-黄斑中心连线夹角分别约为46°和38°。对于早期POAG患者,＞-3D组和≤-3D组的视盘下方近端缺损位置与视盘-黄斑中心连线夹角分别约为57°和40°。损伤区域相关角度测量结果显示,视盘下方近端缺损夹角在＞-3D组和≤-3D组分别为46.3±15.2°、40.2±14.2°,两组间具有统计学差异（p＜0.05）。视盘上方近端缺损夹角在＞-3D组和≤-3D组分别为47.5±20.9°、46.1±24.5°,两组间无统计学差异（p=0.761）。对于早期POAG患者,视盘下方近端缺损夹角在＞-3D组和≤-3D组分别为54.2±16.3°、44.4±15.4°,两组间具有统计学差异（p＜0.05）。视盘上方近端缺损夹角在＞-3D组和≤-3D组分别为50.2±24.0°、63.6±24.5°,两组间无统计学差异（p=0.121）。视盘下方近端缺损位置与颞下动脉（r=0.05,p=0.592）及颞下静脉（r=0.00,p=0.961）位置无关。视盘上方近端缺损位置与颞上动脉（r=0.14,p=0.163）及颞上静脉（r=-0.12,p=0.220）位置无关。结论:原发性开角型青光眼患者的OCT广域偏差图上最常出现损伤的区域是视盘颞下方和黄斑颞下方。屈光状态与原发性开角型青光眼患者的视神经损伤区域相关,近视程度较深的原发性开角型青光眼患者的视网膜神经纤维层损伤位置向视盘-黄斑中心连线偏移。
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