高强度聚焦超声作用兔股动脉的实验研究

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高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)已成功用于恶性实体肿瘤的临床治疗。肿瘤营养血管是HIFU辐照靶区内重要的结构之一,本文从HIFU的安全性和HIFU辐照动脉血管以减少血液灌注,增强靶组织单位时间内超声能量的沉积考虑,探讨HIFU辐照兔股动脉后的病理学和血流动力学变化,以及HIFU对大动脉血管的作用情况。一、高强度聚焦超声辐照兔股动脉后的病理学观察1、兔股动脉血管内径大小的测量4℅的多聚甲醛连续灌注固定,通过游标卡尺直接测量周长计算出兔股动脉血管内径大小,取均数。结果:兔股动脉血管内径为1.1 mm。结论:4℅的多聚甲醛连续灌注固定是一种良好保存血管在体形态并测量血管内径大小的可行方法。2、高强度聚焦超声辐照兔股动脉后的病理学观察频率0.8 MHz,两种焦域强度(8000W/cm2 和 10000W/cm2)。42只新西兰兔随机分为两组。采用HE染色、弹力纤维维多利亚蓝和丽春红S组织化学染色,光镜观察HIFU辐照后即日、三天和七天兔股动脉血管内皮细胞、平滑肌细胞大致形态学变化,透射电镜观察超微结构的变化。结果:HIFU辐照后,股动脉血管内皮细胞消失, 局部弹力纤维出现崩溃等现象。结论:两种不同焦域强度均可以对内径为1.1 mm的<WP=7>兔股动脉血管造成局部动脉血管壁组织凝固性坏死的病理学改变,但是两种焦域强度下的病理学改变没有明显的差异。二、高强度聚焦超声辐照兔股动脉后血流动力学的变化彩色多普勒超声血流显像技术和X线数字减影血管造影术(DSA)检测HIFU辐照后即日、三天和七天兔股动脉的血流动力学变化,与对侧自身对照。结果:两种不同焦域强度(8000 W/cm2和10000 W/cm2 )下, HIFU辐照后即日、三天和七天实验组兔股动脉血管收缩期峰值血流速度(Vmax)和平均血流速度(Vmn)较健侧比较均明显减慢(p<0.01)。两种强度下HIFU辐照后即日、三天和七天兔股动脉收缩期峰值血流量较健侧分别降低了78.3℅、61.6℅、45.3℅(p<0.01,各组间p<0.05)和72.2℅、58.6℅和38.1℅(p<0.01,各组间p<0.05);平均血流量分别降低了77.5℅、29℅、22.5℅(p<0.01,各组间p<0.05)和78.9℅、57.9℅和25.1℅(p<0.01,各观察时间组间差别亦有显著性p<0.05)。HIFU辐照后兔股动脉的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)发生了变化(p<0.05)。DSA结果显示:HIFU辐照后兔股动脉均有明显的血流阻滞、血流充盈延迟等现象。结论:HIFU辐照内径为1.1 mm的股动脉后,造成动脉血流动力学的显著改变,股动脉血流阻滞或血流量的显著降低,有利于焦域组织能量净沉积的增加,有助于靶组织凝固性坏死的形成。
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