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目的:通过观察醒脑灌肠液对湿毒蒙窍型肝性脑病患者治疗前后临床症状、体征、血氨、血清内毒素等的影响并为其更广泛的临床应用提供实践依据。验证中药醒脑灌肠液的临床疗效,揭示其作用机制,并为该药的推广应用提供理论依据。
方法:选取符合入选标准的病例60例,随机分为2组,两组均在常规支持疗法基础上,对照组(加用食醋加生理盐水灌肠)30例,治疗组(加用中药醒脑灌肠液)30例,两组患者均连续治疗14天,观察其治疗前后精神状态、扑翼样震颤、血氨、数字连接试验、血浆内毒素等指标及肝功能等的变化。
结果:经统计学处理,①治疗组在治疗结束时精神状态、扑翼样震颤、血氨、数字连接试验的有效率分别是73.33%、76.67%、79.31%、63.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);②治疗后观察组与对照组临床总有效率分别为50.38%、34.51%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);③两组治疗后血液内毒素指标均较治疗前降低,治疗组明显优于对照组(P<0.05);④两组治疗后ALT、AST、TBIL较治疗前均明显降低(P<0.05),并且治疗组改善显著;⑤两组在观察期间均未见不良反应。
结论:醒脑灌肠液治疗湿毒蒙窍型肝性脑病具有明显疗效,可以明显地改善患者的症状及体征,疗效确切。其作用机制可能与醒脑灌肠液促进肝功能恢复、保护肝细胞、调节肠道功能、减少毒性代谢产物的产生、降低血氨和血浆内毒素等有关。