【摘 要】
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目的:探讨3D打印模型在手术治疗肾癌合并静脉癌栓的临床应用价值。方法:将2016年5月-2019年7月在广西医科大学第一附属医院收治的8例经临床诊断为肾癌合并下腔静脉癌栓并拟行手术的患者纳入研究,其中男性7例,女性1例,肿瘤均位于右侧,肿瘤直径5.0～13.2,平均（7.93±2.52）cm,下腔静脉癌栓长度4～12 cm,平均（7.14±2.82）cm,Mayo分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。所有患者
【基金项目】
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广西科技计划项目（编号桂科 AB16380225）
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目的:探讨3D打印模型在手术治疗肾癌合并静脉癌栓的临床应用价值。方法:将2016年5月-2019年7月在广西医科大学第一附属医院收治的8例经临床诊断为肾癌合并下腔静脉癌栓并拟行手术的患者纳入研究,其中男性7例,女性1例,肿瘤均位于右侧,肿瘤直径5.0～13.2,平均（7.93±2.52）cm,下腔静脉癌栓长度4～12 cm,平均（7.14±2.82）cm,Mayo分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。所有患者术前完善泌尿系CT平扫+增强检查,从中提取肾脏肿瘤、下腔静脉癌栓及毗邻器官数据,以创建与患者实际大小一样的特定3D打印模型。手术医师团队根据3D肿瘤模型结合影像资料设计手术方案及手术,记录患者手术时间、术中失血量、输血量,术后住院天数、并发症、随访情况等临床资料;主管医师先后依次运用CT影像资料及3D模型与患者家属进行病情讲解和沟通,在3D模型演示之前和之后请患者家属填写调查问卷以评估3D打印模型在医患沟通中的价值。结果:成功打印出8例3D模型肾脏肿瘤,该模型准确地代表了肾内动脉和静脉、下腔静脉、集合系统、肿瘤、癌栓和相邻解剖结构之间的相互关系,模型与术中实际解剖情况基本吻合。8例患者均顺利完成根治性肾癌切除及下腔静脉癌栓取出术,无围术期死亡,无严重手术并发症。手术时间176～739min,平均（304±183.97）min,下腔静脉阻断时间14～101min,平均（37.52±29.53）min,术中出血量750～4500ml,平均（2143.75±1418.13）ml,术中输红细胞平均（8.75±3.95）U,血浆平均（643.75±473.16）ml,术后住院平均住院时间（10.62±2.61）天。在运用3D肾脏肿瘤模型进行病情讲解后,患者家属对病情和手术计划并发症等的理解程度以及医患沟通满意度有了明显改善（p<0.05）。结论:1、3D打印模型用于术前医患沟通,可有效提高患者及家属对肾脏肿瘤疾病、手术方式及手术风险的认知程度,有助于构建良好的医患关系;2、3D肾脏肿瘤模型能直观展示肾脏肿瘤与肾脏、集合和系统、下腔静脉其邻近组织器官的三维解剖结构,可用于术前手术规划及术中参照,制定最佳手术方案;3、手术治疗肾癌合并下腔静脉癌栓难度大,风险高,预后较差。
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