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目的 探讨AD患者外周血清IgE、Th2/Th1型细胞因子分布以及外周血PBMC中GATA-3基因的表达状况,以期对AD的病机进一步深入认识;并初步探讨导师健脾渗湿法治疗AD的经验方特应性皮炎方对脾虚湿蕴型AD患者的疗效以及其可能的免疫学机制,指导临床实践,并为新药开发奠定基础。 方法 本研究选择28例脾虚湿蕴型AD患者为研究对象,治疗前及治疗后1个月、3个月分别记录SCORAD积分的改善。并在28名患者中随机选取15名于治疗前及治疗后3个月时以及15例正常人分别采用ELISA法检测血清总IgE、Th2/Th1型细胞因子(选用白介素4、白介素10代表Th2型细胞因子,以白介素12代表Th1型细胞因子),同时用RT-PCR法检测外周血PBMC中GATA-3基因的表达状况。 结果 28例AD患者经特应性皮炎方治疗1个月后SCORAD积分即有明显降低,3个月后SCORAD积分进一步下降,差异有非常显著性(P<0.01),说明特应性皮炎方对AD有确切的疗效。 AD患者的治疗前血清IgE水平显著高于正常对照组(P<0.01),Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)较正常对照组明显升高(P<0.05),Th1型细胞因子(IL-12)较正常对照组明显降低(P<0.05),外周血PBMC中GATA-3mRNA水平显著高于正常对照组(P<0.05)。治疗后血清IgE水平较治疗前略有降低(P>0.05),IL-4水平较治疗前降低(P<0.05),IL-10水平与治疗前无明显变化(P>0.05),IL-12水平较治疗前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),GATA-3mRNA水平较治疗前明显降低(P<0.05)。相关性分析表明:SCORAD积分与IgE呈正相关(R=0.639,P<0.05);IL-4与IL-10呈非常显著正相关(R=0.935,P<0.01);IL-4与GATA-3呈显著正相关(R=0.673,P<0.05);GATA-3与IL-10呈显著正相关(R=0.705,P<0.01);余细胞因子间无明显相关性。 结论 1.特应性皮炎方治疗后1个月,AD患者的SCORAD积分就开始有显著的下降(P<0.05);而治疗后3个月后,SCORAD积分较1个月时进一步明显的下降(P<0.01),说明特应性皮炎方治疗AD有确切疗效。另外,从SCORAD积分随疗程的变化也可以看出,应用特应性皮炎方治疗AD 1个月即有较明显的好转,但如要达到更好、更稳定的疗效,应继续治疗一段时间。 2.28例AD患者中随机选取15例,在治疗前与治疗后3个月,连同15例正常对照组分别采用ELISA法检测外周血清总IgE、Th2/Th1型细胞因子(选用白介素4、白介素10代