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目的:探讨并比较肘关节前外联合入路(前方入路-Kocher入路)与内外联合入路(过顶入路-Kocher入路)治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法:选取2017年9月至2020年1月由我院同一组骨科医师治疗肘关节恐怖三联征的病例21例。根据冠状突骨折的Regon-Morry分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,桡骨头骨折按改良Johnson分型,均为Ⅳ型。其中行前外联合手术入路组(A组)11例,男8例,女3例,年龄21?58岁,平均39.3岁;冠突骨折Ⅱ型7例,Ⅲ型4例。行内外联合手术入路组(B组)10例,男6例,女4例,年龄23?61岁,平均41.2岁;冠突骨折Ⅱ型5例,Ⅲ型5例。比较两组的手术时间、骨折愈合时间、肘关节稳定性、肘关节活动度、梅奥肘关节功能评分(MEPS)等。结果:两组患者无出现切口愈合不良、骨折不愈合或畸形愈合、肘关节不稳定等并发症。A组患者术后随访7~18个月,平均为(11.0±4.1)个月;手术时间为110.3±8.9min,骨折愈合时间12.9±1.9周,术后肘关节平均屈伸范围为128.0±8.2°,旋转范围为158.0±10.3°,MEPS评分为88.7±5.6分;其中1例术后岀现正中神经支配区域皮肤轻微麻木,经甲钴胺片治疗3周后完全恢复。B组患者术后随访6~17个月,平均(12.1±3.8)个月;手术时间为118.7±7.3min,骨折愈合时间13.1±1.7周,术后肘关节屈伸范围为120.0±9.8°,旋转范围为149.0±11.5°,MEPS评分为82.9±7.2分。两组骨折愈合时间无统计学差异(P>0.05);两组手术时间、肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取前外联合入路或内外联合入路对于治疗肘关节恐怖三联征均安全有效,但通过前外联合入路可以对冠状突骨折直视下解剖复位,行前后螺钉及支撑钢板坚强固定,手术时间短,患者术后肘关节功能恢复更好;肘关节内侧入路对于内侧韧带复合体的暴露及修复效果更佳。