姜黄素对大鼠硬膜外纤维化防治作用的实验研究

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背景:椎板切除术(laminectomy)是手术治疗腰椎间盘突出症等疾病的常规步骤,椎板切除术所造成的局部缺损是通过纤维结缔组织增生来修复的,经历着炎症反应、肉芽组织产生、瘢痕形成等病理过程,其基础是炎性细胞的一系列活动。但术后硬脊膜周围纤维化和瘢痕组织的形成可引起硬膜和神经根周围广泛的粘连,是导致下腰椎术后失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome FBSS)的主要原因,严重影响了患者的预后和手术效果。因此如何防治腰椎术后粘连的问题,成为当今脊柱外科医生研究的热点,对于提高脊柱手术疗效具有重要意义。目的:姜黄素(Curcumin)是一种具有抑制成纤维细胞增殖作用的中药,通过大鼠动物实验,探讨姜黄素预防椎板切除术后瘢痕形成的机制及效果。方法:36只SD大鼠随机分3组。切除L1椎板后造成0.2×0.5cm椎板缺损区。加入不同处理因素,A组:空白对照组;B组:胶原蛋白海绵组;C组:姜黄素胶原蛋白海绵组。术后4周完整取出L1节段标本,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级;羟脯氨酸(HOP)含量测定;HE染色、Masson染色后光镜检查,观察各组硬膜外瘢痕粘连的不同情况及炎症反应的程度,并进行瘢痕的胶原组织面积测定及成纤维细胞记数。结果:术后4周时肉眼观察,按Rydell评分标准A、B组均形成不同程度致密粘连,C组无明显粘连发生。进行瘢痕组织羟脯氨酸含量测定,经统计学分析,C组与A组差异有显著性意义(P<0.05),C组与B组之间差异有统计学意义(P<0.05),而B组与A组差异无显著性意义(P>0.05)。光镜观察及计算机图像分析,光镜观察A组硬膜外胶原组织增生明显,形成致密瘢痕,与硬膜粘连紧密。C组硬膜与瘢痕组织之间可见明显间隙或形成纤维素样粘连,硬膜外胶原面积、成纤维细胞记数与A组均存在显著差异(P<0.05)。B组硬膜与瘢痕组织形成不完全粘连,硬膜外胶原面积、成纤维细胞记数较A组不同程度减少,硬膜外胶原面积、成纤维细胞记数与A组无显著差异(P>0.05)。结论:椎板切除术后可发生严重的硬膜外瘢痕粘连。局部应用姜黄素能有效预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。本实验中未发现姜黄素对实验动物的副作用。实验所用姜黄素价格低廉,操作简易,值得临床推广应用,为预防硬膜外粘连提供了一种新的材料和方法。
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