论文部分内容阅读
目的： 探讨慢性胆囊炎与胃食管反流病的关系，为临床治疗提供理论参考。 方法： 收集河南科技大学第一附属医院2015年10月至2016年12月期间临床诊断为慢性胆囊炎的患者300例作为研究组，同期选取来我院进行健康体检者300例作为对照组，对其分组进行以下研究： ①反流性疾病问卷调查研究，初筛出研究组和对照组反流性疾病问卷调查(RDQ)评分≥12分者，分别对两组在GERD发生率、症状发作频率与严重程度评分、年龄、性别等方面进行研究； ②对研究组和对照组问卷调查中RDQ评分≥12分者行胃镜检查，筛选出镜下糜烂组及非糜烂组，分别对两组在糜烂性食管炎(EE)发生率、年龄、性别等方面进行研究； ③对研究组和对照组中胃镜检查阴性者再行24小时食管腔内多通道阻抗联合监测PH(24h MII-pH)检查，筛选出两组中的非糜烂性反流病(NERD)患者，分别对两组在NERD发生率、年龄、性别等方面进行研究；各项数据的统计分析利用SPSS21.0统计学软件，计量资料采用t检验；以百分率(％)统计计数资料，理论频数大于5时，采用卡方检验，理论频数小于5时，应用Fisher确切概率法。相关性分析采用Spearman相关分析，P＜0.05时差异具有统计学意义。 结果： 1.慢性胆囊炎组GERD的发生率29.3%，与对照组3.0%的GERD发生率相比存在显著差异(χ2=9.17，P=0.016)，即慢性胆囊炎病例GERD的发生率大于对照组；合并慢性胆囊炎的女性患者GERD发病率33.3%明显高于对照组的2.7%，二者差异有统计学意义(P=0.002)。 2.在合并GERD的88例慢性胆囊炎患者中年龄(岁)>65岁组GERD患病率为50.0%，50-65岁年龄组GERD患病率为37.3%，和35-50岁年龄组GERD患病率21.3%，35岁以下年龄组GERD患病率5.7%，其差异有统计学意义（P=0.029），因此其患病率由高到低的排序为年龄(岁)＞65岁组、50-65岁年龄组、35-50岁年龄组、35岁以下年龄组。 3.通过反流性疾病问卷调查得出的慢性胆囊炎组GERD的发生率31.0%，与对照组9.0%的GERD发生率相比存在显著差异(χ2=6.42，P=0.046)，即慢性胆囊炎组GERD的发生率大于对照组；并且对女性人群来说，慢性胆囊炎组的GERD阳性率32.8%明显高于对照组8.2%(P=0.003)； 4.RDQ评分≥12分的慢性胆囊炎患者中，在症状发作频率积分中，胸痛反食得分7.9±3.0，而烧心反酸得分12.1±3.3，烧心反酸相关症状得分明显高于胸痛反食得分，两者差异有统计学意义（P=0.004)，在症状严重程度评分中，烧心反酸评分10.2±2.6高于胸痛反食评分8.3±1.1，二者比较差异有统计学意义(P=0.039)。 5.在93例RDQ计分≥12分的慢性胆囊炎患者中，GERD发病率最高的是年龄（岁）>65岁者，它占慢性胆囊炎的50.0%，50-65岁年龄组的发病率为42.7%的和35-50岁年龄组的发病率为20.0%，35岁以下年龄组的发病率8.6%，其差异有统计学意义（P=0.047），因此GERD患病率由高到低的排序为年龄(岁)>65岁组、50-65岁年龄组、35-50岁年龄组、35岁以下年龄组； 6.通过胃镜检查得出慢性胆囊炎组EE的发病率66.7%，与对照组22.2%的EE发病率相比存在显著差异(χ2=7.41，P=0.023)；并且对女性人群来说，慢性胆囊炎组的EE阳性率75.4%明显高于对照组20.0%(P=0.035)； 7.在合并 EE的慢性胆囊炎患者中，年龄(岁)＞65岁组EE患病率为78.4%，50-65岁年龄组EE患病率为76.9%，35-50岁年龄组EE患病率57.9%，35岁以下年龄组 EE患病率18.2%，其差异有统计学意义（P=0.039），因此其患病率由高到低的排序为年龄(岁)＞65岁组、50-65岁年龄组、35-50岁年龄组、35岁以下年龄组。 8.通过24h MII-pH检测得出慢性胆囊炎组NERD的发生率83.9%，与对照组14.3%的NERD发生率相比存在显著差异(χ2=6.42，P=0.041)；并且对女性人群来说，慢性胆囊炎组的NERD阳性率94.1%明显高于对照组18.2%(P=0.035)； 9.在合并NERD的慢性胆囊炎患者中，年龄(岁)＞65岁组NERD患病率为100.0%，50-65岁年龄组NERD患病率为88.9%，和35-50岁年龄组NERD患病率71.4%，35岁以下年龄组NERD患病率50.0%，其差异有统计学意义（P=0.033），因此其患病率由高到低的排序为年龄(岁)＞65岁组、50-65岁年龄组、35-50岁年龄组、35岁以下年龄组。 结论： 1.慢性胆囊炎患者GERD的发生率增高； 2.慢性胆囊炎患者合并GERD时反酸、烧心症状在发作频率及严重程度方面均高于胸痛、反食症状； 3.慢性胆囊炎患者中年龄>65岁组GERD发病率高于其他年龄组； 4.合并慢性胆囊炎的女性患者发生胃食管反流病的危险性增大。