【摘 要】
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目的:对急性胰腺炎患者病历资料进行回顾性研究,分析急性胰腺炎患者发病年龄、性别、年份、季节、月份、病因、病情严重程度、治疗时间和治疗效果分布情况,以及相关中医病名、证型、所用方剂和治疗方式分布情况,探索其发病规律和治疗情况,为今后治疗本病提供依据。方法:收集整理中日友好医院外科重症医学科(SICU)2016年7月至2021年12月收治的所有第一诊断为急性胰腺炎的150例患者的疾病相关资料,对其发病
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目的:对急性胰腺炎患者病历资料进行回顾性研究,分析急性胰腺炎患者发病年龄、性别、年份、季节、月份、病因、病情严重程度、治疗时间和治疗效果分布情况,以及相关中医病名、证型、所用方剂和治疗方式分布情况,探索其发病规律和治疗情况,为今后治疗本病提供依据。方法:收集整理中日友好医院外科重症医学科(SICU)2016年7月至2021年12月收治的所有第一诊断为急性胰腺炎的150例患者的疾病相关资料,对其发病年龄、性别、年份、季节、月份、病因、病情严重程度、治疗时间和治疗效果,以及对接受中医治疗的37例患者的中医病名、证型、所用方剂和治疗方式进行分析统计,探索其分布规律。最后运用SPSS 20.0软件对结果进行统计学分析,计量资料用均值加减标准差(X± S)表示,计数资料或构成比采用χ2检验。当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果:1.患者一般资料:纳入研究的150例患者,男性患者有104例,女性患者有46例,男女比例为2.3:1。患者发病年龄主要集中在31-40岁,其次是18-30岁和41-50岁。男性发病年龄主要集中在18-50岁之间的中青年年龄阶段,女性在31-40岁这个年龄阶段发病率最高,在51-80岁这个较为高龄的年龄阶段发病率也较高。患者发病性别与年龄差异有统计学意义(P<0.05)。2.从2016年6月到2021年12月,患者的发病人数在波动上升,发病年份差异具有统计学意义(P<0.05)。发病季节和月份差异没有统计学意义(P>0.05),但发病月份主要集中在8月份,10月份,12月份。3.引起急性胰腺炎发病原因主要有胆道疾病,血脂异常,饮食不当和饮酒,其中胆道疾病和血脂异常同为其主要发病原因,150例患者中,因胆道疾病和血脂异常引发本病的患者各有60例,构成比各为40%,患者发病原因差异具有统计学意义(P<0.05)。不同性别的发病原因也不尽相同,男性患者多因血脂异常,女性患者多因胆道疾病,男性患者因饮酒引发急性胰腺炎的病例数要远高于女性。4.接受中医干预的37例急性胰腺炎患者,中医病名主要为腹痛、胃脘痛、便秘、腹胀和厥脱,腹痛为最常见的中医诊断,占比67.57%。中医证型主要为腑实热结证、肝胆湿热证、肝郁气滞证、内闭外脱证、气阴两虚证和瘀(热)毒互结证,腑实热结证和肝胆湿热证这两个证型的患者共有28例,构成比75.68%,为临床上最常见中医证型。中医治疗急性胰腺炎的方式有中药内服和/或鼻饲、中药灌肠和芒硝腹部外敷,单纯中药灌肠的患者有16例,构成比为43.24%,为最常用的治疗方式。大承气汤、大柴胡汤、清胰汤是中医治疗急性胰腺炎的常用方剂,根据辨证也会使用柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、参苓白术散、薏苡附子败酱散等其他方剂,但使用频率较低。中医病名,证型,治疗方式,所用方剂之间差异具有统计学意义(P<0.05)。5.一些患者病情较重,需要呼吸机和/或CRRT等强有力的器官支持措施,这类患者有109例,占所有发病人数的67.33%。目前治疗上还是以纯西医内科保守治疗为主,中西医结合、西医外科治疗运用较少,不同治疗方式差异具有统计学意义(P<0.05)。患者病情轻重不一,治疗时间差异较大,总体住院时间在2周左右,ICU监护病房治疗时间一般控制在7天以内,大多数的患者经系统治疗后病情都有所好转,治疗总体有效率为94%。单纯西医和中西医结合治疗效果差异具无统计学意义(P>0.05)。结论:1.急性胰腺炎的发病率在波动性升高,可能与人们生活水平提高,饮食习惯改变有关。2.急性胰腺炎发病有明显的性别年龄差异,男性较女性发病率更高,发病年龄主要集中在18-50岁,女性50-80岁发病率也较高,这可能与引起本病的发病因素有关。本病发病无明显的季节性,但有月份差异,8月,10月,12月这三个月份发病率较高,其原因可能与饮食相关。3.急性胰腺炎一般有明显的发病原因,胆道疾病和血脂异常为最常见的发病原因,血脂异常占比较高的原因可能是这一类型的胰腺炎病情较重,需要监护治疗。4.在接受中医干预的37例急性胰腺炎患者中,中医病名以腹痛为最多,中医辨证分型以腑实热结证,肝胆湿热证最多,其证型分布与患者性别年龄相关,治疗选用方剂主要是大承气汤,大柴胡汤和清胰汤,治疗方式上主要以中药灌肠为主。在本病的治疗上中医讲究以“通”为用,泻下通腑为基本治疗原则,疏肝利胆,清热利湿解毒,活血化瘀,益气养阴为重要治疗原则。5.中医治疗急性胰腺炎效果确切,但未形成系统,规范的治疗方案,临床上急性胰腺炎的治疗特别是重症患者的治疗仍以西医为主,有些患者病情较重,甚至需要有力的器官支持措施,经规范治疗后,多数患者治疗效果较好。
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