【摘 要】
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世界卫生组织2001年提出的《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》提供了一种从“生物-心理-社会”的角度理解残障与残障康复的新视角,从观念上冲击了原有的医学模式。但经验实践中发现,脊髓损伤患者作为后天致残群体,在实际的院内康复过程中还存在医学模式占据主导地位,难以实现生物-心理-社会模式下综合康复的情况。那么在当前的具体实践中为什么会出现生物-心理-社会模式难以实现的情况呢?社会工作的参与能否实现
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世界卫生组织2001年提出的《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》提供了一种从“生物-心理-社会”的角度理解残障与残障康复的新视角,从观念上冲击了原有的医学模式。但经验实践中发现,脊髓损伤患者作为后天致残群体,在实际的院内康复过程中还存在医学模式占据主导地位,难以实现生物-心理-社会模式下综合康复的情况。那么在当前的具体实践中为什么会出现生物-心理-社会模式难以实现的情况呢?社会工作的参与能否实现脊髓损伤群体院内康复过程中生物-心理-社会模式的形成?为此,本研究以探索脊髓损伤患者院内康复过程中生理-心理-社会模式的构建为目的,以X市人民医院住院部疼痛康复科脊髓损伤患者为研究对象,运用质性研究方法,呈现了脊髓损伤患者实现院内生物-心理-社会模式康复的生成机制。在没有社会工作介入的脊髓损伤患者院内康复过程中,患者进入新的医学空间、在医患互动中被医学话语所制约,丧失自身主体性,形成了被支配的消耗式康复模式,它具有低依从性、低信任性和低能动性低特征,反映了现行医学模式理念下院内康复缺点。随后在社会工作的专业介入下,患者作为服务对象,在入院康复过程中主体性感受被接纳、个体独特经验得以发挥,弥补了医学模式视角下消耗式康复的不足,形成了以目标为导向、主动选择的创造式康复模式,实现了脊髓损伤患者院内康复的主体性发挥,满足了康复过程中生物-心理-社会的需要。研究发现,传统的医学模式下的脊髓损伤的康复过程中,患者的心理、社会需要被当作非必需品通过医务工作者的个人素养进行回应,容易导致消耗式康复的结果。而社会工作的加入将其作为必需品通过专业的社会工作服务进行回应,作为对医学模式的补充,能够促进实现生物-心理-社会模式的形成,并实现脊髓损伤患者更好的康复。
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