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目的:微小RNA(micro RNA,miRNA)是一类长约22个核苷酸的非编码小分子RNA,在不同的疾病发生、发展和转归过程中,起到与癌基因或抑癌基因相类似的调控作用,而具有不同的特异表达谱。miRNA可稳定存在于血清、血浆和其它体液中,并可通过实时定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测其表达水平。miRNA表达水平的变化与肿瘤的发生、发展密切相关,在肺癌诊断中具有较高的特异性和敏感性,将为肺癌的早期诊断、疗效评价和预后判断等方面提供新的重要的途径。本研究通过检测肺癌患者血清中miR-21和miR-210的表达水平,探讨血清miR-21与miR-210在肺癌诊断和/或治疗中可能的临床意义,为肺癌的临床诊断、治疗提供依据。方法:根据文献报道和前期工作,我们选取两种miRNAs:miR-21、miR-210作为研究对象。研究分三步进行:第一步收集临床资料,正常对照组血清样本取自无吸烟史的健康体检人群;肺癌患者血清取自2013年1月至2014年1月北辰医院介入科住院和门诊诊断为肺癌的患者(肺癌病例的诊断均由病理组织活检确诊)。第二步用柱式法提取肺癌患者和正常对照组血清中的小片段RNA,用q RT-PCR法检测两组血清中miR-21、miR-210的表达水平。用化学发光法检测肺癌患者血清中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)的含量。第三步,将被选的标本分为肺癌吸烟组、肺癌不吸烟组和正常人对照组,分别检测血清miR-21、miR-210在肺癌吸烟、不吸烟病人组和正常人对照组中的表达水平,统计学分析三组之间的miRNA表达趋势,然后分析其与肺癌检测的肿瘤标志物CEA的相关性。结果:1.实时定量PCR证实:miR-21、miR-210这两种miRNA在肺癌患者血清中表达均下调,其中miR-210下调水平尤为显著。2.与正常对照组相比,肺癌吸烟组患者血清中miR-21、miR-210表达显著降低,差异具有统计学意义(p<0.05);肺癌不吸烟组患者血清中miR-21、miR-210表达水平比正常对照组要低,但是两个组之间没有显著性差异(p>0.05)。肺癌吸烟组和肺癌不吸烟组组间比较显示,肺癌吸烟组患者血清miR-21、miR-210呈显著的低表达,两组之间的比较具有显著性差异(p<0.05)。实验结果显示肺癌病人血清中miR-21、miR-210表达水平低于正常人,并且吸烟影响血清miR-21、miR-210在肺癌中的表达水平。3.肺癌患者血清中miR-21、miR-210表达水平与肿瘤标志物CEA的相关性分析显示,肺癌患者血清中miR-21、miR-210表达水平与肿瘤标志物CEA呈显著负相关(r分别为-0.87和-0.895)。结论:1.miR-21、miR-210在肺癌患者血清中表达均下调,其中miR-210下调水平尤为显著,提示血清miR-210有可能成为诊断肺癌新的肿瘤标志物之一。2.肺癌患者血清中的miR-21、miR-210表达水平与吸烟存在明显的相关性,它有可能参与了吸烟引发肺癌的发生发展过程。3.肺癌患者血清中的miR-21、miR-210下调的程度与肺癌相关的肿瘤标志物CEA呈负相关,提示血清中miR-21、miR-210表达水平可能与肺癌的发生发展密切相关。