目的:分析胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)中医证型与食管动力参数值,观察不同中医证型间食管动力的变化特点,为GERD临床辨证提供依据。方法:纳入符合西医诊断标准的GERD患者200例,采集一般资料,包括性别、年龄、身高、体重,填写中医证候问卷表,根据问卷调查和中医证型评判标准由副主任以上中医师辨证分型,共分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证6个证型组,并行高分辨率食管测压,记录食管动力参数值,对不同中医证型间食管动力特点进行分析。结果:1本组200例GERD患者,肝胃郁热证33例,占16.5%;胆热犯胃证55例,占27.5%;气郁痰阻证28例,占14%;中虚气逆证28例,占14%;脾虚湿热证35例,占17.5%;瘀血阻络证21例,占10.5%。性别方面,男性97例(48.50%),女性103例(51.50%),女性发病率高于男性;发病年龄40-60岁之间人数最多,占总人数的64%。各证型间体重分类差异有统计学意义(P<0.05)。2本组研究患者食管动力参数比较(1)食管收缩强度:脾虚湿热证异常收缩占比最高,各证型间食管收缩强度占比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)下食管括约肌静息压(Lower esophageal sphincter,LESP)及分布:在LESP方面,脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、中虚气逆证、瘀血阻络证(P<0.05);瘀血阻络证高于胆热犯胃证、气郁痰阻证(P<0.05);在LESP分布方面,脾虚湿热证LESP降低占比高于肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、中虚气逆证、瘀血阻络证(P<0.05)。(3)蠕动波参数:蠕动波起始速度中虚气逆证低于肝胃郁热证(P<0.05);蠕动波持续时间气郁痰阻证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证、中虚气逆证(P<0.05);脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证(P<0.05);远端波波幅脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证(P<0.05)。肝胃郁热证高于气郁痰阻证、中虚气逆证、瘀血阻络证(P<0.05)。(4)吞咽百分比参数:无效吞咽百分比肝胃郁热证低于气郁痰阻证、中虚气逆证、脾虚湿热证(P<0.05)。胆热犯胃证低于脾虚湿热证(P<0.05)。(5)远端收缩积分(Distal contraction integral,DCI):脾虚湿热证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证、瘀血阻络证(P<0.05)。气郁痰阻证低于肝胃郁热证、胆热犯胃证(P<0.05)。结论:本研究200例GERD患者证型分布以胆热犯胃证最为常见。证型与体重指数有关。不同中医证型间的食管动力存在差异,脾虚湿热证下食管括约肌动力不足、食管收缩力度减低;气郁痰阻证食管收缩力下降;中虚气逆证与蠕动波起始速度减低有关;肝胃郁热证在食管收缩力、食管廓清方面优于其他证型;胆热犯胃证轻微吞咽功能障碍。