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目的： 探讨肿瘤患者中心静脉导管(Peripherally inserted central catheters， PICC)相关静脉血栓栓塞的危险因素及PICC置管后肿瘤患者凝血指标变化与静脉血栓前高危状态的关系。 方法： 本研究分两部分，均采用回顾性分析的研究方法，第一部分收集2012年天津市某三甲医院肿瘤科住院治疗并初次使用PICC置管的肿瘤患者120例，患者PICC置管后持续观察10天，根据静脉血栓栓塞的诊断标准，PICC置管后10天内发生静脉血栓栓塞的患者进入观察组，无血栓栓塞的进入对照组。收集患者住院资料并填写肿瘤患者PICC致静脉血栓多因素分析调查表，将收集到的数据用SPSS13.0进行统计分析。 第二部分收集同期住院初次使用PICC置管的肿瘤患者66例，根据静脉血栓栓塞的诊断标准，PICC置管后10天内发生静脉血栓的高危状态患者进入观察组，无血栓栓塞的进入对照组。所有患者在PICC置管后第1，4，7，10天抽取静脉血送检，测定患者的PT， APTT，TCT，FIB，DD，PLT。收集数据描述各组患者凝血指标的变化趋势，比较观察组和对照组凝血指标的差别。 结果： 第一部分单因素分析结果显示，患者的合并症类型(P＜0.01)，吸烟史(P＜0.05)，运动(P＜0.05)，手术治疗史(P＜0.01)，穿刺部位(P＜0.05)，穿刺方法(x2USG-NUSG=36.92，P＜0.0001.x2USG-VC=11.43，P=0.0007.x2NUSG-VC=4.972，P=0.0258)，导管尖端位置(x2V2/3-V1/3=8.246，P=0.0041.x2V2/3-VI=5.934,P=0.0149.x2V1/3-VI=29.94，P＜0.0001)与静脉血栓栓塞有关。目前我们的研究不能认为患者年龄（P＞0.05），性别（P＞0.05）与静脉血栓栓塞有关。多因素Logistic回归分析结果表明，患者的糖尿病合并症(OR=4.157，P=0.019)，手术治疗史(OR=3.333，P=0.037)，左臂穿刺(OR=2.896，P=0.047)，非超声介导的PICC置管(OR=10.363，P＜0.001)以及导管尖端不在上腔静脉下1/3处(OR=8.597，P＜0.001)是PICC相关静脉血栓的危险因素。 在第二部分我们发现，所有患者在置管后第1，4，7，10天，PT值均在正常参考范围内，其中与对照组相比，观察组患者置管后第4，7，10天PT明显降低(P＜0，01)，且在各时间点持续下降(P＜0，05， thrombus1 dvs.10d)。所有患者置管后在各时间点的APTT值均低于正常参考范围，其中与对照组相比，观察组肿瘤患者APTT在第4，7，10天明显下降(p＜0，01)，且在各时间点持续下降(P＜0，05，thrombus1 dvs.10d)。所有患者置管后各时间点FIB值均在正常参考范围内，观察组与对照组相比差异无显著性。观察组患者置管后第4，7天TCT高于正常参考范围，与对照组相比，观察组患者置管后第4，7天TCT值明显升高(P4＜0.01，P7＜0.05 thrombusvs.contral)。对照组患者置管后第4，7，10天超出正常参考范围，观察组患者置管后第1，4，7，10天DD值均高于正常参考范围，其中与对照组相比，观察组患者DD值在第1，4，7，10天均明显高于对照组(P1,4,10＜0.01，P7＜0.05，thrombus vs.contral)。两组患者PICC置管后各时间点PLT值均在正常参考范围内，其中在第7天，观察组PLT明显低于对照组(P＜0.01)，而在第10天，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。 结论： 第一部分:本研究结果表明，患者的糖尿病合并症，手术治疗史，左臂穿刺，非超声介导的PICC置管以及导管尖端不在上腔静脉下1/3处是PICC相关静脉血栓的危险因素。因此医护人员应当根据上述危险因素充分评估患者PICC置管后发生静脉血栓的风险，做好防范血栓栓塞的准备。 第二部分研究结果提示，PICC置管后PT与APTT持续下降，DD维持在高水平波动高度提示静脉血栓栓塞发生的可能。