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目的：应用超声胃镜引导下的细针穿刺技术（EUS-FNA）对47例纵隔占位性病变患者进行检查，用以探讨超声胃镜引导下的细针穿刺技术对此病变的诊断价值。方法：应用超声胃镜（日本PENTAX EUS-3830UT）引导下的细针穿刺技术对大连市中心医院2009年1月至2012年12月间经CT检查发现为纵隔占位病变的47例患者进行检查，其中男性18例，女性29例，年龄在45-82岁之间。检查方法与超声胃镜相似，观察病变的范围、大小、位置、形状、回声强度，在超声影像提示下选择合适的位置，确定穿刺部位，避开血管，固定镜身，经内镜活检孔插入活检器械，使用22G穿刺针，对准病变部位刺入，抽取标本。将穿刺物推出，涂片、固定、送病理检查。病变处穿刺2-5次，以穿刺者认为标本量足够为准，以提高阳性率。结果：1、47例纵隔占位性病变的超声胃镜特点：31例单纯纵隔占位性病变患者，超声胃镜示：病变大小约7.6-2.8cm×5.0-2.5cm，为中低、中等、低回声病变，回声均匀或不均，边界清或不清；其中16例为食管壁凸向腔内，6例位于气管隆突，3例位于左肺门，5例位于气管分叉，1例位于右侧纵隔内。13例纵隔占位伴淋巴结转移患者，超声胃镜示：低回声病变，大小约5.8-3.5cm×6.1-2.5cm，边界清或不清，内部回声不均，周围见散在多发淋巴结，圆形或类圆形，边界清，部分有融合。3例单纯淋巴结肿大患者，超声胃镜示：多发低回声病变，大小约1.3-1.6cm×0.6-1.8cm，圆形或类圆形，边界清，有部分融合。2、EUS-FNA检查结果：47例患者中阳性39例，诊断阳性率为82.98%。31例单纯纵隔占位性病变的患者确诊26例，阳性率为83.87%；13例纵隔占位伴淋巴结转移的患者确诊11例，阳性率为84.62%；3例单纯纵隔淋巴结肿大患者经EUS-FNA确诊2例，阳性率为66.67%。39例穿刺出阳性结果的患者的病理结果分别是：肺癌33例（70.21%），其中小细胞癌25例（53.19%）、鳞癌6例（12.77%）、腺鳞癌1例（2.13%）、低分化腺癌1例（2.13%）；淋巴瘤1例（2.13%）；纵隔淋巴结结核1例（2.13%）；甲状腺滤泡上皮1例（2.13%）；穿刺病理结果见异型细胞的有3例（6.38%）；另8例患者穿刺失败（17.02%）。3、EUS-FNA在纵隔占位性病变中总的敏感性为74.47%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为25%。4、47例患者穿刺术后仅有1例出现发热，未见其他并发症发生。结论：1、超声胃镜能够清晰显示纵隔占位性病变的位置、大小、范围、形状、回声强度。2、EUS-FNA对纵隔占位性病变诊断的阳性率较高，尤其对肺癌具有较高的敏感性。3、EUS-FNA对纵隔占位性病变具有较高的敏感性、特异性及阳性预测值，但阴性预测值较低。4、EUS-FNA是一种安全、简单、无严重并发症的检查技术，有较大的发展前途，适合在临床上普及应用。