背景及目的:低剂量CT的广泛应用提升了ⅠA期肺癌的检出率。尽管分期较早,但仍有一部分患者术后出现复发及转移。TNM分期系统是判断患者预后的基石,然而对于处在同一分期且手术方式相同的患者,其预后却仍不尽相同。这意味着可能还有其他因素影响其预后。本研究旨在探索ⅠA期肺腺癌患者胸腔镜肺叶切除术后复发及转移的危险因素,基于这些危险因素构建列线图预测其复发和转移风险,以便于制定个体化的治疗策略及随访时间。方法:分析福建协和医院接受胸腔镜肺叶切除术且术后病理分期为ⅠA期肺腺癌患者的资料。结合既往报道,选取性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、腺癌分类（原位腺癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌）、病理亚型（贴壁为主型、腺泡为主型、乳头为主型及微乳头及实性为主型）、术前肿瘤标志物（包括CEA、CA125及CYFRA21-1）、脉管癌栓、术前影像学特征（磨玻璃结节、混杂实性结节及以实性为主结节）、首诊时有无临床症状、有无既往病史（高血压、糖尿病）、肿瘤生长位置等病理及临床指标进行分析。使用SPSS.25及R4.0.4进行数据处理,运用logistic单因素、多因素分析及COX回归方程确定影响ⅠA期肺腺癌患者术后复发及转移的独立危险因素,同时计算Hosmer-Lemeshow拟合度（H）评价独立危险因素的拟合优度。采用Kaplan-Meier拟合生存曲线,组间生存率比较采用Log-Rank法,P<0.05为差异有统计学意义。根据COX回归方程分析结果绘制列线图（nomogram图）,利用一致性指数（C-index）和Bootstrap法（自抽样次数B=1000）对nomogram图进行验证,并绘制nomogram标准曲线评估其预测价值。一致性指数（C-index）越接近1.0代表模型预测价值越高。检验水准X=0.05。结果:本研究共纳入337例ⅠA期肺腺癌术后患者,中位随访时间为47个月（32-80个月）。单因素分析结果显示:性别、年龄、术前影像学特征、肿瘤直径、肿瘤病理亚型、术前CEA及CYFRA21-1水平等因素与肿瘤复发及转移相关。我们进一步将这7个因素纳入多因素回归模型中,结果显示:肿瘤直径、病理亚型、术前CEA及CYFRA21-1水平等4个因素是ⅠA期肺腺癌患者术后复发和转移的独立危险因素（P<0.05）,Hosmer-Lemeshow拟合度（H）P=0.818提示拟合良好。基于这些危险因素绘制了预测ⅠA期肺腺癌患者术后复发和转移的列线图。最后,通过Bootstrap法进行内部验证,一致性指数（C-index）为0.943（95%CI:0.9092-0.9768）,表明模型预测性能良好。结论:本研究阐明了肿瘤直径、病理亚型、术前CEA及CYFRA21-1水平等4个因素是ⅠA期肺腺癌患者胸腔镜肺叶切除术后复发和转移的独立危险因素,并基于上述危险因素构建了nomogram图预测其复发和转移风险,从而筛选高危人群,制定合适的治疗策略及随访时间。此外本研究中显示术前肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1是ⅠA期肺腺癌患者术后复发和转移的独立危险因素,提示我们术前肿瘤标志物对于预测ⅠA期肺腺癌患者术后复发和转移具有临床指导意义,笔者认为术前肿瘤标志物高的患者术中应更注重肿瘤的彻底切除及淋巴结清扫。