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目的:本研究的目的为探讨结直肠癌根治术后结直肠癌周肿瘤沉积(Pericolorectal Tumor Deposits,PTDs)对于结直肠癌(Colorectal Carcinoma,CRC)患者的预后影响。
方法:收集大连医科大学附属大连市中心医院2013年1月~2018年12月收治并由肛肠外科医生团队施行结直肠癌根治术的患者的临床资料。通过回顾性分析我院337例患者的13个临床变量,其中连续变量(年龄、住院天数)采取独立样本t检验(Independent-Sample t Test),二分类变量(性别、术后肠瘘等)及等级变量(T分期、N分期、肿瘤分化类型)采取卡方检验(Chi-square Test)及K-W秩和检验(Kruskal-Wallis H Test)。从单因素分析中筛选出具备统计学意义的变量数据导入SPSS22.0软件中,通过Logistic多因素分析,统计出PTDs的独立危险因素及其相对危险度:OR=Exp(B),检验水准为α=0.05,p<0.05认为差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier生存分析法,生存曲线组间比较使用Log-rank法,p<0.05认为差异有统计学意义。
结果:在本研究中,337例患者有62例患者发生PTDs,其中PTDs=1的患者24例(38.7%),PTDs=2的患者18例(29.0%),PTDs=3的患者10例(16.1%),PTDs=4的患者5例(8.1%),PTDs=5的患者3例(4.8%),PTDs≥6的患者2例(3.2%)。62例PTDs患者3年、5年生存率分别是30.3%和12.7%,而非PTDs组患者3年、5年生存率则为78.9%和43.2%,显著高于PTDs组。在PTDs组内,PTDs≥5的患者3年生存率及PTDs≥3的患者的5年生存率均为0%。在单因素分析中结果提示:病人的性别、年龄、肿瘤病理分化程度、直肠癌根治术手术术式、是否发生术后肠瘘、住院天数及肿瘤位置均与PTDs的发生无关(p>0.05);T分期、N分期、肿瘤大小(cm)及是否伴有LVI与PTDs的发生有关(p<0.05),而在这4项相关因素中,T分期、N分期及是否伴有LVI与PTDs存在的数量有关(p<0.05)。在多因素Logistic回归分析中发现T分期和N分期是导致PTDs发生及PTDs数量的独立危险因素(p<0.05)。在生存分析中,PTDs组的生存曲线明显低于非PTDs组(p<0.001)。而在PTDs个数分组中反映3年生存率的生存曲线中PTDs≥3组的也明显低于PTDs=1及PTDs=2组(p=0.018),但反映5年生存率的生存曲线中各组间的差异无统计学意义(p=0.248)。
结论:肿瘤大小、是否伴有LVI、T分期及N分期为CRC患者发生PTDs的危险因素;是否伴有LVI、T分期及N分期为CRC患者PTDs数量的危险因素。其中T分期及N分期为CRC患者发生PTDs及PTDs数量的独立危险因素。是否存在PTDs及PTDs存在数量间的生存时间分布具有统计学意义。
方法:收集大连医科大学附属大连市中心医院2013年1月~2018年12月收治并由肛肠外科医生团队施行结直肠癌根治术的患者的临床资料。通过回顾性分析我院337例患者的13个临床变量,其中连续变量(年龄、住院天数)采取独立样本t检验(Independent-Sample t Test),二分类变量(性别、术后肠瘘等)及等级变量(T分期、N分期、肿瘤分化类型)采取卡方检验(Chi-square Test)及K-W秩和检验(Kruskal-Wallis H Test)。从单因素分析中筛选出具备统计学意义的变量数据导入SPSS22.0软件中,通过Logistic多因素分析,统计出PTDs的独立危险因素及其相对危险度:OR=Exp(B),检验水准为α=0.05,p<0.05认为差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier生存分析法,生存曲线组间比较使用Log-rank法,p<0.05认为差异有统计学意义。
结果:在本研究中,337例患者有62例患者发生PTDs,其中PTDs=1的患者24例(38.7%),PTDs=2的患者18例(29.0%),PTDs=3的患者10例(16.1%),PTDs=4的患者5例(8.1%),PTDs=5的患者3例(4.8%),PTDs≥6的患者2例(3.2%)。62例PTDs患者3年、5年生存率分别是30.3%和12.7%,而非PTDs组患者3年、5年生存率则为78.9%和43.2%,显著高于PTDs组。在PTDs组内,PTDs≥5的患者3年生存率及PTDs≥3的患者的5年生存率均为0%。在单因素分析中结果提示:病人的性别、年龄、肿瘤病理分化程度、直肠癌根治术手术术式、是否发生术后肠瘘、住院天数及肿瘤位置均与PTDs的发生无关(p>0.05);T分期、N分期、肿瘤大小(cm)及是否伴有LVI与PTDs的发生有关(p<0.05),而在这4项相关因素中,T分期、N分期及是否伴有LVI与PTDs存在的数量有关(p<0.05)。在多因素Logistic回归分析中发现T分期和N分期是导致PTDs发生及PTDs数量的独立危险因素(p<0.05)。在生存分析中,PTDs组的生存曲线明显低于非PTDs组(p<0.001)。而在PTDs个数分组中反映3年生存率的生存曲线中PTDs≥3组的也明显低于PTDs=1及PTDs=2组(p=0.018),但反映5年生存率的生存曲线中各组间的差异无统计学意义(p=0.248)。
结论:肿瘤大小、是否伴有LVI、T分期及N分期为CRC患者发生PTDs的危险因素;是否伴有LVI、T分期及N分期为CRC患者PTDs数量的危险因素。其中T分期及N分期为CRC患者发生PTDs及PTDs数量的独立危险因素。是否存在PTDs及PTDs存在数量间的生存时间分布具有统计学意义。