【摘 要】
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目的:探讨高原地区瞬时弹性成像技术（Fibroscan,FS）联合APRI、AAR、FIB-4在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化中诊断价值的研究,并建立血清学数字预测模型,评估模型对乙型肝炎肝纤维化诊断效能。方法:采用回顾性分析方法,按照纳入及排除标准共入组174例患者,应用Fibroscan测量CHB患者肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）,并检测CHB患者血常
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目的:探讨高原地区瞬时弹性成像技术（Fibroscan,FS）联合APRI、AAR、FIB-4在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化中诊断价值的研究,并建立血清学数字预测模型,评估模型对乙型肝炎肝纤维化诊断效能。方法:采用回顾性分析方法,按照纳入及排除标准共入组174例患者,应用Fibroscan测量CHB患者肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）,并检测CHB患者血常规指标、生化指标,计算APRI、AAR、FIB-4值,并绘制受试者工作曲线（AUROC）,明确各指标在肝纤维化各期敏感性、特异度,对比各指标诊断肝纤维各期诊断效能,将APRI、AAR、FIB-4联合诊断计算其肝纤维化各期灵敏度及特异性,并建立预测模型,应用ROC曲线面积评价模型诊断效能。结果:1.入组CHB患者共174例,其中男性105例,女性69例,轻度肝纤维化72例,进展期肝纤维化70例,肝硬化期32例。2.AAR、APRI、FIB-4各指标与肝纤维化分期进行相关性分析,相关系数r及P值,分别为0.487、0.538、0.614,P值均＜0.001,表明AAR、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均具有良好的相关性,其中以FIB-4相关性最好。3.AAR、APRI、FIB-4诊断效能:在肝硬化期AAR、APRI、FIB-4ROC面积分别为:0.746、0.733、0.816,敏感性与特异性分别为:0.69、0.93、0.84,0.28、0.54、0.35,在进展期肝纤维化AAR、APRI、FIB-4ROC面积分别为:0.619、0.674、0.644,敏感性与特异性分别为:0.90、0.91、0.84,0.63、0.61、0.56,P值＜0.01。4.肝硬化与进展期肝纤维化组间差异对比:肝硬化期与进展期肝纤维化在RBC、ALT、AST、PLT、AAR、FIB-4之间具有统计学差异。5.AAR、APRI、FIB-4各指标联合诊断肝纤维化各期敏感性与特异性:肝硬化期AAR联合APRI、AAR联合FIB-4、APRI联合FIB-4、AAR联合APRI、FIB-4敏感性与特异性分别为:84.4%、75.0%、71.9%、75.0%,78.8%、83.8%、74.6%、84.5%,进展期肝纤维化AAR联合APRI、AAR联合FIB-4、APRI联合FIB-4、AAR联合APRI、FIB-4敏感性与特异性分别为:87.1%、91.4%、71.4%、97.1%,51.9%、47.1%、50%、68.7%。6.将AAR、APRI、FIB-4进行二元Logistic回归分析,建立进展期肝纤维预测模型,模型公式为:Logit（P）=1.412-0.598*AAR+0.283*APRI-0.099*FIB-4,应用模型ROC曲线下面积为0.740。结论:高原地区CHB患者FS联合AAR、APRI、FIB-4可提高进展期肝纤维化诊断敏感性与特异性,提高肝硬化期诊断特异性,所建立的进展期肝纤维化模型具有良好的诊断效能,为进展期肝纤维化提供简捷的诊断方法,为肝纤维化动态检测提供较好的诊断依据。
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