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目的探讨宁夏地区大气污染对低出生体重及早产的影响,并分析绿色空间对大气污染相关的低出生体重和早产的修正效应,旨在为相关领域的研究提供线索,为当地政府环保政策的制定及疾病预防控制策略提供理论依据。方法研究采用回顾性队列研究设计,收集宁夏2017年1月1日至2020年12月31日新生儿出生监测资料、2016年1月1日至2020年12月31日（2017年1月-9月分娩产妇的孕期在2016年4月-2016年12月,所以收集了2016年的数据）大气污染及气象监测数据及绿色空间数据;以产妇的家庭住址所在的街道水平估计产妇妊娠期每个月的污染物暴露水平,以产妇家庭住址为圆心提取300m,500m,1000m,2000m半径范围内的标准化植被指数（Normalized Difference Vegetation Index,NDVI）为产妇的绿色空间水平;采用多因素非条件logistic回归模型分析大气污染暴露对低出生体重及早产的影响,识别大气污染对低出生体重及早产影响的关键窗口期,同时探讨绿色空间对大气污染相关的低出生体重及早产的修正效应。结果1.产妇基本情况:纳入2017-2020年宁夏城市地区共99554例单胎活产儿为研究对象。产妇的年龄主要集中在25-29（42.9%）岁,平均年龄29.21±4.57岁;其次为30-34（30.4%）岁,平均年龄29.21±4.57岁;首次妊娠（97.5%）、自然分娩产妇（98.5%）人数比重大,春季怀孕产妇（34.6%）所占比例较其他季节大;新生儿中男婴（51728例）比女婴（42748例）多。2.早产和低出生体重基本情况:正常出生体重93266例,低出生体重1210例。出生体重正常组新生儿的平均体重为3398.71g,低出生体重儿的平均出生体重为2257.28g;出生体重正常组生育男婴（51.9%）、孕39周分娩（34.8%）的产妇占比大,低出生体重组生育女婴（57.3%）、孕37周分娩（41.7%）的产妇比例大;出生体重正常组与低出生体重组在新生儿性别、产妇年龄及怀孕周期上差异有统计学意义（P＜0.05）。足月产儿94476例,早产儿5078例,其中足月分娩组与早产组在产妇年龄、怀孕周期,孕次,分娩方式及怀孕季节上差异有统计学意义（P＜0.05）。3.大气污染基本情况:宁夏地区2016-2020年的大气污染整体水平呈现下降趋势（除大气O3逐年升高）;大气颗粒物浓度主要在春冬季升高,夏秋季降低,而大气O3浓度则在夏季达到峰值,其中2016和2017年大气PM2.5、PM10污染年均浓度超过国家二级标准限值,2019和2020年大气O3污染年均浓度超过国家二级标准限值。2016-2020年宁夏地区大气污染物空间分布结果显示,整体污染以宁夏北部地区城市如银川市、石嘴山,较南部地区的固原市、中卫市、吴忠市更严重。4.绿色空间水平基本情况:宁夏地区2016-2020年绿色空间整体水平偏低、从时间分布上呈现逐年上升趋势,并呈现一定的季节变化,冬季的绿色空间水平最低,春季末及夏季出现绿色水平的两个高峰;绿色水平空间分布不均匀,以宁夏南部地区的固原市最高,沿黄河流域的部分地区次之。5.研究对象的大气污染及绿色空间水平的暴露评估:低出生体重组产妇整个妊娠期的大气PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3平均暴露浓度分别为40.70μg/m~3、94.97μg/m~3、26.89μg/m~3、35.54μg/m~3、0.95mg/m~3、104.61μg/m~3,出生体重正常组产妇大气PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3在整个怀孕期间的平均暴露浓度分别为39.60μg/m~3、95.54μg/m~3、27.39μg/m~3、36.00μg/m~3、0.95mg/m~3、104.59μg/m~3,出生体重正常组产妇与低出生体重组产妇在大气SO2、NO2、CO暴露水平上差异有统计学意义（P＜0.05）。早产产妇大气PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3在整个怀孕期间的平均浓度分别为39.30μg/m~3、95.30μg/m~3、26.84μg/m~3、35.25μg/m~3、0.94mg/m~3、104.72μg/m~3,正常分娩产妇的大气PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3在整个怀孕期间的平均浓度分别为39.60μg/m~3、95.54μg/m~3、27.39μg/m~3、36.00μg/m~3、0.95mg/m~3、104.59μg/m~3,正常分娩产妇与早产产妇在PM2.5、SO2、NO2、CO、O3暴露水平上差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇的绿色空间水平差异不明显。6.大气污染与低出生体重及早产的暴露-反应关系:大气PM10及O3浓度每增加10μg/m~3,发生早产风险的相对危险度（risk ratio,RR）分别为1.12[95%置信区间（confidence interval,CI）:1.07～1.18]及、1.31（95%CI:1.17～1.48）;大气PM10在妊娠第2月对早产的影响达到最大,RR值及95%CI为1.15（1.09～1.21）,大气O3在妊娠第4个月对早产的影响最大,RR值及95%CI为1.38（1.23～1.55）。大气污染对低出生体重的发生无影响。7.分层分析结果:大气PM10、O3对年龄大于35岁的产妇发生早产的风险高于其他年龄组,RR及95%CI为1.12（1.07～1.18）;大气PM10、O3对分娩女婴的产妇发生早产的风险高于分娩男婴的产妇,RR及95%CI为1.31（1.17～1.48）;大气PM10污染对夏秋季怀孕的产妇有更高的早产风险,RR及95%CI分别为1.15（1.09～1.21）、1.13（1.08～1.19）,大气O3污染则对秋冬季怀孕的产妇有更高的早产风险,RR及95%CI分别为1.37（1.22～1.54）、1.27（1.16～1.40）。8.绿色空间对大气PM10及O3相关的早产的保护效应分析:经不同缓冲区范围的NDVI调整后,绿色空间对大气PM10及O3相关的早产的保护效应未见统计学意义。结论1.宁夏2017-2020年间城市地区的99554例单胎活产儿为研究对象,其中低出生体重1210例,早产5078例。2.宁夏地区2016-2020年的大气污染整体水平呈现下降趋势（除大气O3呈逐年升高外）;大气颗粒物污染主要集中在春冬季,大气O3则在夏季污染最严重,整体大气PM2.5、PM10、及O3污染较严重。3.宁夏地区绿色空间整体水平偏低,从时间分布上呈现逐年上升趋势,呈现一定的季节变化;空间分布不均匀,集中在宁夏南部及沿黄河流域。4.孕期大气PM10及O3暴露会增加早产的发生风险,大气PM10在怀孕第2个月与早产相关性最强,大气O3在怀孕第4个月与早产相关性最强。5.大气PM10、O3污染对年龄大于35岁及生育女婴的产妇有更高的早产风险,大气PM10污染对夏秋季怀孕的产妇有更高的早产风险,大气O3污染则对秋冬季怀孕的产妇有更高的早产风险。6.本研究绿色空间对大气PM10及O3相关的早产的保护效应不显著。