配戴软性角膜接触镜对眼表功能的影响

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目的:探讨研究长期配戴软性角膜接触镜对眼表功能的影响,比较配戴软性角膜接触镜人群与未配戴人群之间眼表功能的差异,观察长期配戴软性角膜接触镜人群的眼表状态,并探讨睑板腺功能在角膜接触镜相关干眼中的作用。
  方法:选择2018年2月至2019年3月在重庆医科大学附属第二医院眼科体检的60名青年人群(120只眼睛),并分成两组。对照组由30人组成,无软性角膜接触镜配戴史,其中男12例,女18例,平均年龄27.5±2.9岁(范围20-37岁)。观察组由30名长期配戴软性角膜接触镜者组成,男性14例,女性16例,平均年龄26.9±2.1岁(范围20-38 岁)。通过下列指标对所有的受试人群进行观察和评估:询问病史、眼表疾病指数评估(Ocular Surface Disease Index,OSDI)、LipiView?眼表干涉仪检查测量泪膜脂质层厚度(LLT)、睑板腺红外线照相(IR)、泪液分泌(Schirmer)试验、泪膜破裂时间(Tear-Film Break-Up Time, TBUT)、角膜荧光素染色(Corneal Fluorescence Staining,CFS)评分,并利用SPSS 21.0统计学软件包进行统计分析。
  结果:两组受试人群之间性别和年龄无统计学差异。SCL 配戴组OSDI得分(23.11±5.23)显著高于对照组(11.57±4.99)(P<0.001);受试人群中LLT呈正态分布,SCL配戴组(59.87±18.50)nm低于对照组(73.25±14.58)nm,差异有统计学意义(P<0.05);SCL 配戴组 TBUT (7.88±3.96)明显低于对照组(10.01±5.42)s(P<0.001),差异有统计学意义;而SCL配戴组CFS评分为(0.25±0.32),对照组为(0.14 ±0.26)(P>0.05),差异无统计学意义;SCL 配戴组泪液基础分泌量(13.65±8.87)mm/5min,对照组(15.09±9.46)mm/5min,差异有统计学意义(P<0.05);SCL 配戴组的总 MGLR 及上睑 MGLR(27.59± 9.66)%、弯曲个数(5.09±2.89)均高于对照组(19.73±8.29 )%、(1.99 ±1.03),差异有统计学意义(P<0.05),而SCL配戴组下睑MGLR(20.35 ±12.77)%、弯曲个数(0.89±0.83)与对照组MGLR(16.24±10.88)%、弯曲个数(0.76±0.62)差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析:MGLR 与OSDI 得分呈正相关;MGLR与 LLT 呈负相关;MGLR与T BUT之间呈负相关。
  结论:(1)长时间配戴SCL后,LLT降低;(2)长时间配戴SCL后泪膜的稳定性低于未配戴 SCL 人群的稳定性,也可能是长期配戴SCL后出现干眼症状的重要原因;(3)LLT 可作为睑板腺功能异常相关干眼患者的重要辅助诊断,LLT对睑板腺功能评估具有重要意义;(4)长期配戴SCL会对睑板腺结构和功能造成损害,目前眼表综合分析仪可以更直观的了解长期配戴SCL者睑板腺的形态和结构,为角膜接触镜相关睑板腺功能异常的诊断提供可靠依据。
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