不同时期电针干预对脑梗塞患者脑脊液中γ-氨基丁酸的影响

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目的观察不同时期电针干预对脑梗塞(cerebral infarction,CI)患者脑脊液中GABA变化的影响,说明GABA含量与脑梗死病程发展的关系,从而判断何期进行电针干预的最有利于患者脑脊液中GABA的含量向正常恢复,进而从生物分子水平阐述脑梗死患者宜早期电针康复治疗的重要性。方法收集我院康复科、神经内科住院部中确诊为脑梗死急性期(acute cerebral infarction,ACI)的患者130例,随机分为三组,其中在起病后第一个月行电针干预的患者有43例,在起病后第二个月行电针干预的有44例,在起病后第三个月行电针干预的有43例,并选取康复科门诊及住院部中非脑梗死患者45例作为对照组,对照组包含病种为颈椎病、肩周炎、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症这4种疾病。为方便临床研究,我们将在第一个月行电针治疗组命名为A组,第二个月行电针治疗组命名为B组,第三个月行电针治疗组命名为C组,对照组不变。当A、B、C组患者病情稳定后,均给与同一种基础治疗:注射用血栓通针0.4g+0.9%生理盐水250ml.ivd.qd及拜阿司匹林0.1g.po.qd,阿托伐他汀钙片20mg.po.qd,针剂使用周期为2周,口服药则长期坚持服用,对照组则给与各自对症治疗方案。然后分别对各组受试患者行电针治疗1个月,并采用酶联免疫法测定各组患者脑脊液中GABA的初始值及研究期间6个月每个月末的数值,并通过评估此研究前后NIHSS评分来判定其临床疗效。结果1.一月初,A、B、C三组中GABA的初始值含量差异无统计学意义(P>0.05),而三组的含量与对照组相比,其差异均具有显著性(P<0.05),说明脑梗死患者CSF中GABA的含量较非脑梗死患者明显升高;2.一月末,A组GABA的含量在治疗前后的变化具有显著差异性(P<0.05),B组GABA在治疗前的含量与初始值比较,其差异无统计学意义(p>0.05),a组在治疗后gaba的含量与b组治疗前的差异亦具有统计学意义(p<0.05),说明a组电针干预与B组未进行电针干预的差异具有显著性;3.二月末,b组gaba的含量在治疗前后的变化具有显著差异性(p<0.05),b组在治疗后gaba的含量与c组治疗前的比较,其不同具有显著差异性(p<0.05),说明B组电针干预与C组未行电针干预的差异具有统计学意义;4.三个月末,c组gaba的含量在治疗前与初始值比较,其差异具有统计学意义(p<0.05),在治疗前后其差异亦具有统计学意义(p<0.05),但C组治疗后与B组治疗后比较gaba含量差异无统计学意义(p>0.05),说明c组治疗效果比b组治疗效果延后;5.第四、五、六个月末,a、b、c及对照组中gaba的含量差异在组间比较则均具有统计学意义(p<0.05),说明电针干预时间不同对后期csf中gaba残留水平有较大影响。6.a、b、c组在起病半年时间内gaba的含量与时间之间存在直线相关关系,电针干预越早,gaba下降速度越快,对照组则无此关系。结论1.脑梗死急性期,患者脑脊液中gaba的含量变化较之非脑梗死患者会明显升高,说明其含量与疾病严重程度存在一定对应关系;2.gaba的含量在脑梗死急性期升高后会随时间的推移而自行缓缓下降,其下降速度与患者的自身康复状况以及人为干预措施的不同有关;3.患者病情稳定后即可进行电针干预,电针干预能促进gaba的快速下降,且早期进行治疗效果较好,治疗越早,gaba的含量下降越快,有助于脑梗死患者的快速康复,缩短康复病程;4.电针干预宜早期进行,相对越早则远期疗效越好,后期NIHSS评分就越低,有助于脑梗死患者的预后;越晚,则预后越差。
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