背景:胃上部癌亦称近端胃癌,一般多发于贲门至胃大弯以及胃小弯上三分之一连线位置,其发病率在胃癌发病率中的所占比例逐渐提高。胃上部癌具有独特的流行病学和生物学特征,在临床病理特征、手术治疗和预后等方面与胃下部癌明显不同,因此,如何根据不同的临床病理特点实施个体化医疗并制定规范合理的手术方案,进而改善胃上部癌的治疗效果、提高术后生存率,成为目前研究和争论的焦点。方法:选取1980年1月-2012年12月,中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行根治性手术治疗的胃癌病例。根据病例纳入条件最终入组胃上部癌649例,胃下部癌1551例,共2200例进行临床病理特点及预后分析。结果:胃上部癌与胃下部癌相比,在性别比例、发病年龄、肿瘤大小、组织分化程度、组织生长方式、大体类型、胃壁浸润深度、淋巴结转移程度、淋巴管癌栓、术后肿瘤复发转移方面存在明显差异。胃上部癌根治术后1、3、5年生存率分别为77.8%,49.6%,41.1%。胃下部癌分别为85.9%,60.0%和57.2%。胃上部癌预后较差。肿瘤大小,大体类型,pTNM分期,组织分化类型和浆膜浸润是淋巴结转移的独立预后因素。大体类型,淋巴管癌栓和pTNM分期是复发和转移的独立预后因素。333例D2全胃切除术患者的1、3、5年生存率为81.3%,54.4%,45.2%。316例胃近端切除术患者为75.4%,44.9%和36.7%。根治性全胃切除术比根治性近端切除术生存率更高。结论:胃上部癌与胃下部癌临床病理学特点和预后明显不同,胃上部癌生物学行为特征不良,预后差,更容易发生术后肿瘤的复发转移。胃上部癌的手术治疗采取根治性全胃切除术后生存率高于根治性近端切除术