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摘要目的:研究16层螺旋CT在胆管梗阻病变的重建方法及其诊断价值。方法:收集住院治疗胆道梗阻病变198例,采用Toshiba Aquillion16层螺旋CT扫描机检查。扫描范围自膈顶部至十二指肠水平部以下,对病灶区常规薄层重建,获取薄层横断图像,利用工作站的后处理技术,建立MPR、VR、MinIP、CPR等重建图像。根据16层螺旋CT平扫、增强扫描及后处理重建资料做出术前诊断,与MSCT轴位图像、B超、MRCP结合MRI进行对照研究,以手术病理结果或ERCP为诊断标准,分析16层螺旋CT重建技术对胆管梗阻病变的定位和定性诊断价值。结果:198例胆道梗阻病变中胰头癌38例(19.2%),壶腹癌18例(9%),胆管癌24例(12.1%),胆囊癌8例(4%),十二指肠癌3例(1.5%),肝门转移淋巴结8例(4%),腹膜后淋巴结5例(2.5%),先天性胆道扩张症8例(4%),胆管炎3例(1.5%),胆总管结石83例(41.9%)。16层螺旋CT及重建技术、MSCT、B超和MRCP结合MR对胆管梗阻病变的定位诊断准确率分别为95.45%、86.87%、79.29%和94.34%,定性诊断准确率分别为93.94%、85.15%、78.28%和86.79%。统计检验水准α以0.05估计。四种影像学检查方法的定位准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2=26.465,P<0.05),定性准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2=20.176,P<0.05)。组间比较检验水准αˊ以0.00833(α/2(κ-1))估计。16层螺旋CT及重建技术与MSCT的定位准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2 =9.058,P<0.00833),与B超的定位准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2 = 23.440,P<0.00833),与MRCP结合MRI的定位准确率比较差别无统计学意义(ⅹ2= 0.114,P>0.00833)。16层螺旋CT及重建技术与MSCT的定性准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2 =7.863,P<0.00833),与B超的定性准确率比较差别有统计学意义(ⅹ2 = 20.291,P<0.00833),与MRCP结合MRI的定性准确率比较差别无统计学意义(ⅹ2 = 3.052,P>0.00833)。结论:16层螺旋CT重建技术在胆管梗阻病变的定位及定性准确率高于MSCT及B超检查,与MRCP结合MRI相当。16层螺旋CT重建技术是一种便捷、无创伤性检查,临床应用方便可行,能清楚显示胆管周围解剖结构和毗邻关系,有直