商业健康保险的健康绩效研究

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自1981年人身保险恢复之后,商业健康保险随着我国经济迅速发展。市场经营主体逐渐增加,市场规模逐渐增大。自2005年专业健康保险公司成立开始,商业健康保险由寿险公司独家经营转向由寿险、财险、专业健康险公司等多方经营。保费收入由2005年312.3亿元增长至2018年5448.13亿元,增幅达1644.52%,年均增长117.47%,取得了一定的成就。随着人口老龄化程度加重、医疗技术进步以及疾病谱的变化,我国医疗费用迅速上涨,而商业健康保险在医疗费用筹资结构中的重要性却日益增加。因此本文研究其对我国居民健康状况的改善情况、对异质性人群改善情况的差异以及通过何种机制来发挥这种作用的问题,为我国商业健康保险发展提供新的思考。基于此,本文参考相关学者的研究,首先对我国商业健康保险现状从规模、保险密度、保险深度、医疗卫生费用占比、市场经营结构、地区结构等六个方面进行分析,阐述了我国商业健康保险发展遇到的问题。实证上采用美国北卡罗来纳大学人口中心与中国疾控中心建立的追踪调查数据库—中国健康与营养调查(CHNS)2000—2015年面板数据,使用身体质量指数和“自评健康”指标分别衡量样本人群的客观健康状况和主观健康状况,通过建立离散回归的面板Logit模型,利用工具变量方法处理内生性问题,考察了商业健康保险对我国居民健康状况影响,并通过更换健康衡量指标、剔除突出样本的方法检验结果的稳健性,同时对不同特征人群的健康绩效进行异质性分析,并对其作用机制进行分析。研究表明,商业健康保险具有显著的健康绩效,在加入工具变量后身体质量指数指标改善21.6%,“自评健康”指标改善7.6%,改善效果较未加入工具变量时分别增加35%和35.7%。在更换健康变量、剔除经济发达的直辖市后结果依然稳健。其健康改善效果对18—44岁的青年人及低收入人群更加显著。这种影响主要是通过促进居民的健康行为、提高医疗服务利用率的途径发挥作用。基于该研究结论,本文从商业健康保险行业发展、政府政策和监管措施两个方面对商业健康保险发展提出了建议。
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