手术治疗盆腔假性囊肿临床探讨

来源 :北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dongyemeigui
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研究目的:盆腔假性囊肿又称为盆腔腹膜囊肿或盆腔包涵囊肿,多继发于盆腔手术后或感染后,是临床上较为常见的一类疾病。相关文献报道并不多,目前临床上没有明确的诊断标准,术前诊断主要依靠既往病史、临床症状、辅助检查加以判断鉴别,由于其大部分缺乏典型性,故术前临床诊断率低。随着复杂妇科手术和妇科感染的日益增多,盆腔假性囊肿的发病率也有逐年提高的趋势,迫切需要临床医师了解这一类疾病的一些临床特点及术前诊断要点,合理的选取治疗方式及了解治疗效果。本文回顾性分析了北京协和医院自2005年至2008年收治的75例行手术治疗的盆腔假性囊肿患者的病例,旨在探讨盆腔假性囊肿的术前诊断要点,评价手术治疗盆腔假性囊肿的效果,同时对患者进行随访了解术后复发率。研究方法:回顾性分析了北京协和医院自2005年至2008年收治的75例盆腔假性囊肿患者的病例,并进行电话随访,以了解治疗后的情况。所得全部数据均输入SPSS16软件进行统计分析。结果:75例盆腔假性囊肿患者,平均年龄在38.28±7.08岁,其中32%无临床症状,41.3%有下腹隐痛不适,26.7%不育。37.3%既往无任何手术操作史,66.7%有下腹部手术史。腹部彩超92%提示无回声,提示混合回声仅占8%,其中61.3%提示有分隔合并无血流,52%的包块位于左侧,包块平均直径为7.8±2.825厘米。所有患者CA125检查结果均小于200U/ml。术前妇科查体70.7%的包块活动差,无压痛者占77.3%。术前诊断率为29.3%。治疗上单纯囊肿切除术复发率高于囊肿剔除+其他术式;腹腔镜手术的手术时间、失血量明显少于开腹手术;腹腔镜手术与开腹手术术后复发率无明显的差异;术后平均复发时间10.96±4.15月。结论:1、术前诊断要点:盆腔假性囊肿患者多数既往有盆腹部手术史;临床表现不典型,可表现为下腹部隐痛不适、不育或无症状;术前查体提示囊性包块,活动差;B超检查若提示盆腔左侧无回声、有分隔无血流,直径较大的包块对诊断有重要意义;CA125<200U/ml。2、治疗手段:以B超辅助下的穿刺抽吸治疗为主,以腹腔镜或开腹手术为辅。手术治疗建议依据患者年龄合理选择术式,腹腔镜下患侧附件切除术为推荐术式。3、预后:手术治疗盆腔假性囊肿复发率低于穿刺治疗;手术治疗中单纯囊肿剔除术复发率高于其他术式;腹腔镜手术时间、失血量明显少于开腹手术,但两者复发率无明显差别;不育患者术后受孕率低;术后平均复发时间10.96±4.15月。
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