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目的观察急性冠脉综合征(ACS)病人发病后第一天、第三天和第十天外周血基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-18(IL-18)和纤维蛋白原(Fib)含量变化及意义。方法2008年7月至2009年9月在我院心内科住院病人中选择急性冠脉综合症病人(ACS)56例,其中UA病人32例,男20例,女12例,平均年龄62±10岁；AMI病人24例,男15例,女9例,平均年龄67±12岁；另选经治疗后病情稳定的心绞痛病人36例(SAP组),男20例,女16例,平均年龄60±7.5岁；另从我院健康查体中心选择健康成人40例作为对照组,男20例,女20例,平均年龄58±3岁,其经详细的问诊、体格检查、心电图、超声心动图、血液检验,并经冠脉造影检查排除冠状动脉疾病。ACS的诊断参照2007ACC/AHA关于UA/NSTEMI和STEMI的诊断标准,满足胸痛、心电图动态变化和心肌酶学变化三项中任意两项；稳定性心绞痛的诊断参照2007中华医学会心血管病学分会稳定型心绞痛诊断指南,主要是静息时不发作心绞痛,而在一定量劳力活动时出现心绞痛症状并可在含服硝酸甘油或休息后缓解。使用ELISA法检测血清MMP-2、IL-18浓度,Clauss法检测Fib浓度,ACS患者均行冠脉造影检查。结果1.ACS发病后第一天UA组血清MMP-2和IL-18均高于对照组(P<0.05),UA组血清MMP-2和IL-18均高于SAP组(P<0.05)；AMI组血清MMP-2和IL-18均高于对照组(P<0.05),AMI组血清MMP-2和IL-18均高于SAP组(P<0.05)；UA组Fib较对照组和SAP组无明显差异(P>0.05),AMI组Fib较对照组和SAP组无明显差异(P>0.05).2.ACS发病后第三天UA组血清MMP-2和IL-18均高于对照组(P<0.05),UA组血清MMP-2和IL-18均高于SAP组(P<0.05)：AMI组血清MMP-2和IL-18均高于对照组(P<0.05),AMI组血清MMP-2和IL-18均高于SAP组(P<0.05).3.ACS发病后第十天UA组血清MMP-2和IL-18均高于对照组(P<0.05),UA组血清MMP-2和IL-18均高于SAP组(P<0.05)；AMI组血清MMP-2和IL-18均高于对照组(P<0.05),AMI组血清MMP-2和IL-18均高于SAP组(P<0.05)4.MMP-2、IL-18和Fib在UA组和AMI组均无明显相关关系。(P<0.05)5. MMP-2在ACS发病后第一天、第三天和第十天表现为一逐渐下降趋势,第一天最高；IL-18在ACS发病后第一天、第三天和第十天表现为一现上升后下降趋势,高峰在第三天。结论MMP-2和IL-18在冠状动脉粥样斑块破裂中起重要作用,炎性因素是斑块破裂的主要机制。MMP-2和IL-18有可能成为急性冠脉综合征患者早期诊断和病情判断的指标。