目的背景:当前性传播疾病(STDs)已成为一个倍受关注的公共卫生问题.上海的性病报告发病率早在1997年就跃居全国之首,2000年上海市性病报告发病率高达316.59/10万.研究显示,高质量的性病门诊服务可能显著提高门诊顾客的性病艾滋病防治知识水平,减少高危行为,从而防止性病艾滋病的流行和蔓延.在上海,既往的研究主要关注患者的KAP而很少涉及服务质量,有研究提示,公立性病门诊不能为门诊顾客提供规范全面的医疗干预和预防干预.但目前的研究结果都未能全面、系统和定量地描述公立性病门诊的服务质量现况,对其影响因素也缺乏深入研究.为此我们在WHO HRP的资助下,进行该次调查.研究目的:评价上海市三家公立性病门诊的服务质量并探讨影响因素,发现服务过程中存在的问题,提出解决办法,并为下一步的干预提供依据.基本设计:流行病学横断面调查研究.研究现场:上海市三级性病防治网络每个级别各抽查一家性病门诊,共3家.研究方法:在知情同意的前提下,用定性和定量相结合的研究方法对性病门诊的服务质量进行评估.定量方法包括门诊顾客出门拦截问卷调查、全部门诊STD相关医务人员问卷调查.定性方法包括门诊顾客深入访谈、门诊医务人员小组访谈、服务过程结构性观察以及现场考察.评价标准参照WHO STI服务质量指标系列和中国卫生部推荐诊疗标准.研究对象:定量研究共抽样调查初诊顾客326人,被调查性病门诊的全部医务人员43人.定性研究门诊初诊顾客24人,门诊医务人员20人.结论和建议:综上所述,上海市性病门诊顾客的性病艾滋病防治知识欠缺、态度不一、行为高危,急需加强对门诊顾客健康教育干预力度,但被调查的三家公立性病门诊服务质量存在较多的缺陷.临床诊断和治疗普遍存在不全面、不规范和过度治疗现象;门诊健康教育力度低,内容少,而且许多医务人员的性病艾滋病防治知识和咨询技巧严重不足,部分医师优质服务意识较差.同时由于对公立门诊工作时间和隐私保护的宣传不够,医疗花费也较高,制约公立性病门诊的服务可及性.针对以上存在的主要问题,建议如下:1)加强对门诊医务人员的优势服务培训,尤其要加强安全套使用技巧、注意事项、咨询技巧、医患交流方面的培训.2)性病门诊使用统一规范的门诊病例卡,统一的性伴通知卡,有条件的单位应向患者提供免费的安全套,并加强门诊匿名服务宣传力度.3)加强卫生监督部门对门诊用药和医疗费用的监督力度,制定单病首诊最高花费和单病全程最高花费,杜绝过度治疗现象.4)只有各部门通力合作、多管齐下,从培训着手,健全相关制度,标本兼治,才能真正提供全面、规范、有效和可及的性病门诊服务.