研究背景真菌血症是一种高致死性和高昂医疗负担的疾病。早期预测重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）真菌血症患者30天死亡风险,对于疾病管理有重大意义。目前尚缺乏ICU真菌血症患者30天死亡风险预测工具。随着棘白菌素替代氟康唑作为酵母菌相关真菌血症的一线疗法,棘白菌素耐药率增加。重新评估初始棘白菌素或氟康唑治疗ICU真菌血症患者预后有重要意义。研究目的1.基于重症监护医疗信息集-Ⅲ（Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC-Ⅲ）数据库构建ICU真菌血症患者30天死亡风险预测模型,并通过国内某三级甲等医院ICU真菌血症患者数据对该模型进行验证,以期为ICU真菌血症患者提供30天死亡风险筛查工具。2.通过MIMIC-Ⅲ数据库和中国某三级甲等医院ICU真菌血症患者数据,分析初始棘白菌素与氟康唑治疗ICU真菌血症患者30天预后是否存在差异,以期为抗真菌药物管理提供临床证据。研究方法1.收集MIMIC-Ⅲ数据库和国内某三级甲等医院ICU真菌血症患者资料。MIMIC-Ⅲ数据库数据为训练集,用于构建ICU真菌血症患者30天死亡风险预测模型。训练集通过Least absolute shrinkage and selection operator（LASSO）回归筛选潜在危险因素,并通过logistic回归分析对变量进行筛选,纳入P＜0.05有统计学意义的变量,基于R软件构建ICU真菌血症患者30天死亡风险预测模型。C-index,Calibration等指标用于评估该模型的预测能力。国内某三级甲等医院ICU真菌血症患者数据为验证集,对该模型进行验证。2.通过回顾性队列研究MIMIC-Ⅲ数据库和中国某三级甲等医院ICU真菌血症患者数据,初始氟康唑治疗（病例组）和初始棘白菌素治疗（对照组）进行倾向性评分匹配（卡钳值0.02,比例1:1）。分析初始氟康唑与棘白菌素治疗ICU真菌血症患者30天死亡率是否存在差异。研究结果1.由年龄、国际标准比值（INR）、肾功能衰竭、肝病、呼吸频率（RR）、糖皮质激素治疗、抗真菌治疗和血小板构建的预测模型C-index为0.838（95%置信区间:0.79096-0.88504）,结合外部验证结果,该模型有较好的预测能力。2.234例ICU真菌血症患者纳入研究,病例组107例（45.7%）,对照组127例（54.3%）。趋向性评分（1:1）匹配后,2组患者在30天死亡率方面没有差异（OR 1.043,95%CI 0.615-1.770,P=0.875）。结论本研究构建ICU真菌血症患者30天死亡风险预测模型有较好的预测能力,该模型有望为ICU真菌血症患者提供30天死亡风险筛查工具。此外,棘白菌素或氟康唑作为ICU真菌血症患者初始抗真菌治疗药物在30天死亡率方面没有差异,选择初始抗真菌药物治疗ICU真菌血症方案时,可结合当地ICU真菌分布和真菌耐药情况而选择。