【摘 要】
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目的:研究特发性膜性肾病（idiopathic/primary membranous nephropathy,IMN/PMN）患者的2种新型炎症因子中性粒细胞计数-淋巴细胞绝对值比值（NLR、N/L）、血小板计数-淋巴细胞绝对值比值（PLR、P/L）及补体C3在其诊治中的应用价值。方法:筛选山西医科大学第二医院肾脏内科2016年2月至2020年10月就医的并经超声引导下肾脏穿刺确诊为特发性膜性肾病
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目的:研究特发性膜性肾病（idiopathic/primary membranous nephropathy,IMN/PMN）患者的2种新型炎症因子中性粒细胞计数-淋巴细胞绝对值比值（NLR、N/L）、血小板计数-淋巴细胞绝对值比值（PLR、P/L）及补体C3在其诊治中的应用价值。方法:筛选山西医科大学第二医院肾脏内科2016年2月至2020年10月就医的并经超声引导下肾脏穿刺确诊为特发性膜性肾病（IMN/PMN）患者100例为实验组,以同一时间段在我院体检的健康者（血尿便常规、生化等资料正常者）98例为对照组,分别收集2组的年龄、性别、血常规、生化、24小时尿蛋白、补体C3、C4等临床指标及肾脏组织病理结果,比较2组间的一般资料、血常规、生化指标差异。再以NLR中位数（1.77）将IMN患者分别分为高NLR组51、低NLR组49,以PLR中位数（113.5）将IMN患者分别分为高PLR组50例、低PLR组50例,以C3中位数（0.96）将IMN患者分别分为高C3组50例、低C3组50例,分别分析不同组间临床与病理特征的差异。采用相关性分析探讨NLR、PLR、C3与IMN肾功能指标的相关性,并依据24小时尿蛋白分为大量蛋白尿组与低蛋白尿组,探索NLR、PLR、C3在不同IMN患者病情严重程度间的差异。并对24小时尿蛋白采取多元线性回归分析评估NLR、PLR、C3对IMN病情的评估价值。结果:1.IMN组100例与健康体检98例对照组间性别、年龄之间无统计学差异。CHOL、TG、UA、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、白细胞计数在IMN组显著高于健康体检组（P＜0.05）。2.IMN组NLR高低水平亚组间性别、年龄无统计学差异。24小时尿蛋白定量高NLR水平组（3.64）比低NLR组水平（2.69）高,2组间差异无统计学意义（P=0.090）。C3高低水平组间性别、年龄无统计学差异。C3高水平组TG（2.49）、CHOL（6.77）明显高于低C3水平组TG（1.71）、CHOL（5.55）,P＜0.05。3.IMN组PLR低水平组的肾小球硬化率评分较PLR高水平组相对高,组间差异有统计学意义（P=0.018）,即PLR低水平组的肾小球毛细血管硬化程度更重。C3高水平组的小动脉损伤程度评分较C3低水平组相对低,组间差异有统计学意义（P=0.035）,即C3低水平组小动脉损伤更为严重。。4.高蛋白尿组的PLR水平较低蛋白尿组PLR水平高（P=0.048）。5.PLR与24h尿蛋白定量之间呈正相关（r=0.059,p=0.016）,C3与TG之间呈正相关（r=0.455,p＜0.001）,与CHOL之间也呈正相关（r=0.258,p=0.01）。PLR与肾小球硬化率评分之间呈负相关（r=-0.268,p=0.007）,PLR与肾小管灶状萎缩损害评分之间呈负相关（r=-0.248,p=0.013）。血C3水平与肾小球内C3沉积强度之间呈正相关（r=0.208,p=0.038）。NLR与病理指标间无相关性。6.PLR可能是推测24小时尿蛋白定量的独立指标。回归方程为:24h UTP=0.015*PLR+1.906。结论:1.基线PLR水平在IMN患者诊治过程可能中有一定的应用价值。2.NLR、补体C3水平可能在IMN患者诊治过程中价值有限。
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