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目的:了解中国北京缺血性卒中后患者门诊二级预防的情况,包括口服抗栓药物、血压控制达标和降压药物使用情况,以及相关影响因素;伴有糖尿病患者控制危险因素及服药情况。
方法和资料:采用横断面调查,对2006年7月1~8月20日间11家北京地区二、三级医院神经内科门诊就诊IS或TIA诊断明确的连续病例进行调查。
结果:1247例缺血性卒中患者连续入选,纳入分析。919例患者伴有高血压,这些患者中测得血压值者905例,血压水平达标40.2%(364/905),未达标者58.8%(541/905)。多因素分析影响伴有高血压患者血压达标的因素:女性(1.784(1.215.2.618))、月收入501.1000元(3.232(1.417.7.369))、月收入1001-3000元(3.637(1.601-8.261))、月收入3000元以上3.302(1.281-8.509)及房颤(2.319(1.068-5.036))是血压控制达标的促进因素,使用钙离子拮抗剂(0.705(0.499-0.995))和复方制剂(0.510(0.288-0.905))是血压控制达标的阻碍因素。使用各种抗血小板药物病例数占81.4%(1004/1223)。影响抗血小板药物使用的因素有:大学及以上学历(2.648(1.119-6.263))是卒中患者接受抗血小板药物的促进因素,MRS4.5分(0.556(0.341.0.906))是用药的阻碍因素。伴2型糖尿病的患者28.4%。接受降血糖药物治疗者84.5%(273/323,84.5%)。
结论:北京地区各医院缺血性卒中门诊患者二级预防现况与指南要求之间存在巨大差距。影响患者抗栓药物的使用因素是学历和mRS评分。影响伴高血压患者血压控制达标的因素是性别、收入和使用不当的降压药物。糖尿病患者检测血糖以及血脂情况差,控制达标不佳。