【摘 要】
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目的:通过研究诱导膜不同位置的成骨活性,验证“诱导膜不均匀性”这一假设,同时解释骨移植物不均匀生长这一临床现象,为进一步优化Masquelet技术提供实验依据。指导临床进行早期干预,避免因移植物不均匀生长而造成的患肢术后再骨折的发生。方法:实验大鼠按照随机数字表法随机分为术后2周、4周、6周、8周组,每组24只,共96只。克氏针联合骨水泥制备大鼠右后肢股骨干10毫米全段骨缺损模型,并在对应的周龄收
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目的:通过研究诱导膜不同位置的成骨活性,验证“诱导膜不均匀性”这一假设,同时解释骨移植物不均匀生长这一临床现象,为进一步优化Masquelet技术提供实验依据。指导临床进行早期干预,避免因移植物不均匀生长而造成的患肢术后再骨折的发生。方法:实验大鼠按照随机数字表法随机分为术后2周、4周、6周、8周组,每组24只,共96只。克氏针联合骨水泥制备大鼠右后肢股骨干10毫米全段骨缺损模型,并在对应的周龄收取相应组别大鼠的诱导膜标本,将获取的诱导膜标本根据不同位置进行划分。对不同位置的诱导膜标本进行实验室检测,通过检测指标比较诱导膜不同位置成骨活性的差异。结果:（1）通过组织学染色可得知诱导膜早期血管口径较小,管壁较薄,仅由几个细胞组成,分布较稀疏;随时间的延长,血管管壁逐渐增厚,口径变大,分布较前明显密集。同时期的不同位置相比,骨缺损近端处血管分布更密集,成熟度更高。股骨纵轴同一侧的血管数量,因位置不同也存在差异。同处于股骨纵轴上方的近、远端,差异在术后6周时最明显,8周时两者差异减小,差异具有统计学意义（P＜0.05）;股骨纵轴下方近、远端之间的差异在检测时间内一直较明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合来看,骨缺损近端、下方的血管数量和成熟度要高于其他位置;（2）三种检测方式检测的生长因子表达量显示:骨缺损近端、下方的骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血管生长因子（VEGF）的表达量几乎都高于同时期的其他位置。与同处于股骨横轴一侧的上方相比,骨缺损近端、下方的BMP-2表达量一直较高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,从TGF-β1和VEGF的表达量来看,两者之间的差异主要集中在中、晚期（术后6,8周）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,早期表达量未见明显差异;位于股骨横轴另一侧的上、下方的生长因子表达量也存在不同,骨缺损远端、下方的BMP-2表达量在早、中期（术后4,6周）明显高于远端、上方,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而晚期两者差异不大。对于TGF-β1的表达量,两处的差异只存在于早期（术后2周）,而VEGF的表达量差异出现在晚期（术后8周）,差异并不明显。结论:骨缺损处诱导膜近端血管数量和成熟度较远端高,下方生长因子表达量较上方高,其中骨缺损近端、下方的诱导膜活性最高,即诱导膜活性存在不均匀性。
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