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目的:探讨兰州地区子宫内膜异位症痛经发生发展的相关影响因素,研究该病中医证型分布规律,分析各相关影响因素与不同中医证型之间的关系,为子宫内膜异位症痛经的有效防范措施和中医药辨证论治提供理论依据。 方法:选取2015年5月至2016年12月符合子宫内膜异位症痛经诊断标准的256例患者作为病例组,195例同期门诊体检正常且月经已来潮无痛经的女性为对照组,采用相应单因素分析法和多因素Logistic回归模型进行子宫内膜异位症痛经发病相关影响因素的病例对照分析;并对256例子宫内膜异位症痛经患者的中医症候进行描述性统计分类,通过聚类分析法和妇科专家四诊合参进行辨证研究中医证型分布规律;再采用相应单因素分析法和多因素Logistic回归模型对该病有影响的相关发病因素与各中医证型的关系进行分析。 结果: 1.子宫内膜异位症痛经患者平均年龄为33.00(27.25,39.00)岁;本病好发于28~39岁年龄段女性,所占比例为66.01%;病程以6~10年为主,占总体的51.56%。 2.本研究中文化程度、生活压力、精神心理、月经量、既往痛经史、经期运动与子宫内膜异位症痛经的发病呈正相关,月经初潮年龄和分娩次数与子宫内膜异位症痛经的发病呈负相关,以上因素影响子宫内膜异位症痛经的发生(P值均<0.05);血型、职业、体重指数、月经周期、经期、婚姻状况、初婚年龄、避孕方式、人流次数、饮食习惯、妇科手术史、经期性交及经期穿紧身衣这些因素与子宫内膜异位症痛经发病无显著相关性(P值均>0.05)。 3.本研究256例不同中医证型子宫内膜异位症痛经患者的证型分布依次为:寒凝血瘀证89例(34.77%),气滞血瘀证58例(22.66%),肾虚血瘀证43例(16.80%),气虚血瘀证35例(13.67%),痰湿瘀阻证19例(7.42%)和热灼血瘀证12例(4.69%)六种基本证型。 4.本研究中寒凝血瘀型子宫内膜异位症痛经与病程、痛经程度呈正相关,与年龄、生活压力、精神心理、月经量、分娩次数呈负相关;气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经与痛经程度、生活压力、精神心理呈正相关,与病程呈负相关;肾虚血瘀型子宫内膜异位症痛经与年龄呈正相关,与痛经程度呈负相关;气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经与病程、月经量、分娩次数呈正相关,与痛经程度呈负相关;痰湿瘀阻型子宫内膜异位症痛经与病程、分娩次数呈正相关,与年龄呈负相关,以上相关发病因素影响子宫内膜异位症痛经的中医证型分布(P值均<0.05);而子宫内膜异位症痛经的中医证型与学历、既往痛经史、经期运动、初潮年龄、发病年龄和遗传因素无显著相关性(P值均>0.05)。 结论: 1.子宫内膜异位症痛经发病具有年龄集中趋势,好发于28~39岁的育龄期妇女,早期诊断困难,病程迁延缠绵。 2.子宫内膜异位症痛经是多种因素共同作用、相互影响的疾病,文化程度越高、生活压力大、精神心理不稳定、月经量多、有既往痛经史和经期剧烈运动是子宫内膜异位症痛经的危险因素;月经初潮晚、分娩次数多是子宫内膜异位症痛经的保护因素。 3.本组256例子宫内膜异位症痛经患者的中医证型分布不同,血瘀证为均见证,寒凝血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证是临床需要关注的常见中医证型,痰湿瘀阻证亦不容忽视。 4.不同的年龄、病程、痛经程度、生活压力、精神心理、月经量、分娩次数等因素影响兰州地区子宫内膜异位症痛经患者的中医证型分布;不同中医证型之间的危险因素和保护因素,既有共同之处,又各有偏重。