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目的:探讨直接前路(direct anterior approach.DAA入路)与传统S-P入路(Smith-Peterson入路)两种手术入路对治疗青壮年难复性股骨颈骨折的临床疗效对比分析。方法:收集南昌大学第一附属医院自2015年1月至2019年1月符合纳入标准的61例股骨颈骨折手术患者。经DAA入路治疗的患者分为DAA组,其中GardenⅢ型12例、GardenⅣ型16例,33例经S-P手术入路治疗的患者分为S-P组,其中GardenⅢ型15例、GardenⅣ型18例,共分为DAAGⅢ、DAAGⅣ、S-PGⅢ与S-PGⅣ四组。通过回顾性研究,对比分析四组研究对象之间一般资料(性别、年龄、受伤侧别)、手术切口长度、受伤至手术时间、手术时间、术中失血量、平均住院天数、术后疼痛VAS评分、术后多次复查GARDEN正侧指数、术后并发症情况和DAA组术后1年髋关节功能Harris评分的情况,比较两组手术治疗方式临床疗效。结果:四组患者随访时间12-36个月,平均26个月。DAA组与S-P组患者基本资料(性别、年龄、受伤侧别)比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组与S-P患者受伤至手术时间、平均住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),DAAⅢ组与S-PⅢ组患者至手术时间、术中出血量、术后1天VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。DAAⅣ组与S-P组Ⅳ患者至手术时间、术中出血量、术后1天VAS疼痛评分及术后5天疼痛VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。DAAGⅢ组与S-PⅢ组、DAAGⅣ组与S-PGⅣ组患者术后1天、1月、3月复查正位Garden指数及术后1天、1月、3月、6月、12月复查侧位Garden指数比较无差异,不具备统计学意义(P>0.05)。DAAGⅢ组与S-PⅢ组、DAAGⅣ组与S-PGⅣ组患者术后复查6月、12月正位Garden指数及术后12月髋关节功能Harris比较有差异,数据有统计学意义(P<0.05)。术后随访至术后24个月时,DAAGⅣ组、S-P GⅢ组与S-PGⅣ组均出现一例股骨缺血坏死病例。结论:DAA入路相对S-P入路对治疗青壮年难复性股骨颈骨折,具有手术切口较短、手术时间较短及术中出血量较少的优势,且远期对股骨颈骨折复位效果也略优于S-P入路,可作为临床上治疗难复性青壮年股骨颈骨折的优选手术方式之一。