磷脂酰丝氨酸暴露和微粒释放对脓毒症高凝活性的影响

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背景:脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合症,是导致患者死亡的主要原因。炎症反应导致机体凝血功能激活、高凝状态以及微血栓形成。炎症刺激使血小板、红细胞等膜暴露磷脂酰丝氨酸(PS),同时释放微粒。然而脓毒症的高凝状态是否与细胞PS外翻和和微粒释放有关仍不清楚。  目的:本研究主要检测脓毒症患者循环微粒数和血细胞的PS暴露,并检测其促凝活性。  方法:研究对象为脓毒症患者,对照组为体检健康志愿者。利用流式细胞仪定量检测微粒水平及PS暴露,用凝血时间、内外源性FXa及凝血酶生成实验评估微粒及细胞的凝血活性,并通过相关性分析微粒和PS暴露在临床凝血检测方面的潜在应用。  结果:脓毒症患者微粒数明显高于正常人,主要来源于血小板,其次为白细胞、红细胞和内皮细胞;而且脓毒症患者红细胞、血小板PS暴露明显高于正常人;微粒、血小板和红细胞凝血时间明显相对于正常人缩短,而内外源性FXa和凝血酶原酶生成明显增多;微粒总数、PS+红细胞、PS+血小板与各自的凝血时间呈负相关。  结论:血小板和红细胞的PS暴露以及增多的微粒可能导致脓毒症高凝状态。监测或减少血细胞PS的暴露以及降低循环中微粒数量对脓毒症高凝状态的早期诊断和治疗将有积极的意义。
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