[目的]:不同地区经阴道分娩产后出血（PPH）的危险因素各不相同。休克指数（SI）在判断出血方面比普通生命体征指标更敏感,目前国内缺乏SI在PPH诊断方面的研究。本研究的目的是确定本地区经阴道分娩PPH的危险因素,探讨休克指数在产后出血中的临床意义。[方法]:对2018年1月至2020年12月在东海县人民医院产科经阴道分娩的10905例产妇资料进行回顾性分析。收集病例资料完整产后出血患者786例,作为产后出血组,选取同期正常经阴道分娩产妇790例作为无产后出血组进行了回顾性病例对照研究。收集产妇基本特征信息和产前变量包括:年龄、体重指数、分娩孕周、分娩前血红蛋白、经产次数、妊娠胎数、胎儿体重、妊娠期高血压综合征发生率、多次人流引产史等。产时变量包括分娩类型、镇痛模式、是否行会阴侧切术、是否有软产道裂伤、产程时间、是否巨大儿等。PPH干预措施评估包括:二线宫缩剂的使用（马来酸麦角新碱注射液、米索前列醇片、卡前列素氨丁三醇注射液）、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。收集产妇在围生期四个重要时间节点（入院前最后一次产前检查、进入产房时、分娩前和分娩后）的生命体征数据,计算休克指数（心率/收缩压）。对分娩后2小时内连续监测生命体征算得的四个休克指数动态值中取一个最大值即休克指数峰值,评估峰值休克指数的诊断效能和有临床意义的阈值（初始预警阈值和紧急干预阈值）。所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理。计量资料中,符合正态分布的连续型变量,以均数±标准差（x±s）表示,采用Student’s t检验。不符合正态分布的,以中位数（四分位数间距）表示,采用Mann-Whitney-U（Wilcoxon秩和）检验进行分析。计数资料以频数和率来表示,用皮尔逊卡方（Pearson Chi-square）检验和Fisher’s确切概率法（变量值＜5时）进行分析。用单因素分析和二分类多因素Logistic回归分析确定PPH的危险因素和独立危险因素。用受试者工作特性（ROC）曲线来评估有意义SI值的诊断效能。所有统计分析均以P＜0.05认为差异有统计学意义。[结果]:1、产后出血组和无产后出血组产妇在年龄、体重指数、孕周、产次、胎数、罹患妊高症比例以及分娩前血红蛋白水平方面无显著性差异。2、单因素分析显示巨大儿、有多次人工流产引产史和第二产程延长是PPH的危险因素。多因素分析显示第二产程延长是独立危险因素。3、产后出血组与无产后出血组在产前、入室时和分娩前测得的休克指数并无显著性差异,但分娩后峰值SI有显著差异。4、在峰值 SI 的 ROC 曲线中,曲线下面积（Area Under Curve,AUC）是 0.882（0.865-0.899）,最佳诊断效能的截断值为SI=0.96。5、结合临床分析,峰值SI≥0.8可作为触发响应升级的初始预警阈值,峰值SI≥1.1可作为触发抢救的紧急干预阈值。[结论]:1、产妇有多次人流引产史、巨大儿、第二产程延长是经阴道分娩发生PPH的危险因素,其中第二产程延长是独立危险因素。2、本研究发现峰值SI是诊断经阴道分娩发生PPH很有价值的指标。可以将峰值SI≥0.8作为触发响应升级的初始预警阈值,将峰值SI≥ 1.1作为触发抢救的紧急干预阈值。