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目的糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症，也是导致DM患者致死、致残的重要原因之一，已有研究证实细胞因子在DN的发生与发展中有一定作用。因此，本研究旨在探讨血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)与DN发生发展的关系，以及与中医病机、证型演变的关系，以期为DN的诊断与治疗提供理论依据。方法随机选择DM病人66人，其中DM无肾病病人(NDN组)21人、DNⅢ期病人(DN3组)23人、DNⅣ期病人(DN4组)22人。并按中医辨证分型标准将DN病人分为气阴两虚，瘀血内阻证组21人和脾。肾气(阳)虚，痰瘀内阻证组24人。选取年龄、性别无统计学差异的健康人20人作为对照组。对所有受试者采用ELISA方法检测血清VEGF及血浆：ET，单克隆法测定尿Alb，免疫分析法检测HbA1c并检测了血液流变学指标以及TG、CH、LDL、HDL-C。结果 (1) DN3组和DN4组HbA1c水平均比NDN组升高，差异有统计学意义(P<0． 05，P<0． 01) ，DN4组与：DN3组之间HbA1c水平无明显差异(P>． 05) 。(2) 与NDN组相比，DN3组和DN4组VEGF、ET浓度明显升高，且有显著性差异(P<0． 01，P<0． 01) ；与DN3组相比，DN4组VEGF、ET浓度升高亦有显著差异(P<0． 01) ：且VEGF与Alb呈正相关性(r=0． 527) ，ET与Alb呈正相关(r=0． 708) 。(3) 与气阴两虚，瘀血内阻证组相比，脾肾气(阳)虚，痰瘀内阻证组的低切全血粘度、红细胞聚集指数均有显著性差异(P<0． 05) ，而高切全血粘度则存在非常显著性差异(P<0． 01) 。(4) 脾肾气(阳)虚，痰瘀内阻证组ET浓度较气阴两虚，瘀血内阻证组显著升高(P<0． 01) ，而且ET与全血粘度低切、全血粘度高切、红细胞聚集指数、血浆粘度均呈正相关(r值分别为0． 823，0． 808，0． 813，0． 745，对相关系数进行假设检验，P均<0． 05) 。(5) 脾肾气(阳)虚，痰瘀内阻证组VEGF浓度较气阴两虚，瘀血内阻证组显著升高(P<0． 05) 。(6) VEGF与ET存在正相关性(r=0． 708，对相关系数进行假设检验，P<0． 05) 。(7) 从构成比上说，DN3组气阴两虚，瘀血内阻证多于脾肾气(阳)虚，痰瘀内阻证；而DN4组脾肾气(阳)虚，痰瘀内阻证多于气阴两虚，瘀血内阻证。山东中医药大学2001届硕士学位论文结论(1) DN的发生与发展除与血糖控制不良外，还与VEGF、ET的浓度升高密切相关，并且VEGF与ET二者在DN的发生与发展中存在正相关的相互作用，其基本病理过程尚需进一步研究探讨。(2)ET的浓度升高与中医癖血内阻关系密切，VEGF的浓度升高与中医痰浊内停密切相关，并且“痰、疲”之间可相互转化，促进疾病的进一步发展。(3)气阴两虚，癖血内阻证与DN早期(即DNm期病变)密切相关，脾肾气(阳)虚，痰癖内阻证与DN临床期(即DNW期病变)密切相关，说明DN中医分型与DN的西医分期存在相关性，可将VEGF、ET作为中医辨证分型的客观指标。