背景妇女的个体健康行为对其健康和生活质量有着不可低估的影响,如不良饮食习惯、静坐生活方式等有可能增加妇女对某些疾病如乳腺癌、宫颈癌、更年期相关疾病等的易感性,影响健康和生活质量。合理的饮食营养和体力活动是健康生活方式重要组成部分。全国营养调查的结果显示,我国居民超重和肥胖率随着年龄的增加逐渐升高。国外研究发现以水果、蔬菜、低脂奶及全谷类摄入相对较多的精明膳食模式能降低超重肥胖的发病危险。国内外研究已发现体力活动可对各不同年龄层的妇女产生益处。对年轻女性可减轻罹患心血管疾病的风险；低频率规范的体力活动可帮助老年妇女提高心肺舒适性,建立积极的日常活动模式。对处于围绝经期以及围绝经期后的中老年妇女,合理的膳食和体力活动对改善围绝经期症状、预防绝经后心血管疾病和骨质疏松的发生都有着重要的意义。社会认知理论提示在设计健康促进的干预项目时不只考虑单个的、孤立的行为,而要同时注重所处环境和个体因素的改变。阶段变化理论强调针对个体不同行为变化阶段的心理变化制定不同的健康促进策略。社区作为每位妇女朝夕相处的生活环境,对妇女的生活和行为方式有着及其重要的引导作用。因此,在社区形成适宜妇女的营养和体力活动有效干预模式,不仅是初级保健的重要内容,而且将之推广开来,可起到提高妇女健康的应有作用。研究目的应用社会认知理论和阶段变化理论,针对妇女开展以社区干预为核心的干预活动,探索促使妇女营养和体力活动行为改变的社区营养工作模式,为社区开展针对性的膳食指导和营养干预及决策制定提供依据。研究方法在基线调查之后,同时实施综合干预和简单干预两种模式的营养和体力活动干预,评价不同的干预效果,最后形成适宜社区妇女营养和体力活动干预模式的结论。基线调查和干预调查均采用结构式问卷现场调查的方法,并在基线时进行人体测量。研究主要结果1.健康状况：北京、上海调查对象的超重肥胖率分别达到了48.0%和47.3%,且随着年龄的增加肥胖率呈上升的趋势。超重肥胖的社区妇女中腰围大于80cm的比例上海为87.0%,北京41.9%。2.体力活动状况：北京社区妇女体力活动活跃程度在高度活跃和活跃为46.1%和42.1%。上海社区妇女体力活动活跃程度在高度活跃和活跃达84.8%和13.4%。上海妇女的肥胖程度与平均静坐时间均呈正相关(P=0.045)。3.膳食模式：北京和上海地区均是四种膳食模式较有意义,在北京和上海,油、糖和调味品膳食模式都与低文化程度和低家庭收入有显著关联。上海地区蔬菜、奶类和大米的膳食模式高五分位数组的体质指数均值明显低于低五分位数组(P=0.019)。4.干预需求：九成以上妇女都认为有必要在社区开展营养宣教,宣传海报、小册子在北京和上海的社区希望妇女获取营养知识的方式,分别有29.9%和27.5%的应答率。45.9%的北京妇女和46.6%的上海妇女认为干预的时间间隔为每季度一次比较合适。5.干预模式：根据基线分析的结果确定了具体干预目标,干预手段以宣传海报、小册子和专题讲座为主。简单干预组以发放宣教小册子为主；综合干预组除了发放宣传小册子外,还辅助以社区宣传海报,并在社区进行专题营养讲座进行强化。干预内容上提出了方便干预对象记忆的“维持健康,坚持1～6”干预口号作为维持健康行为的方法6.干预效果：营养知识态度行为在北京、上海两地干预效果均较明显。干预后两地调查人群体力活动分级为活跃的人较基线有所减少,但DBI负端分都比基线有一定程度的减少。综合干预模式和简单干预模式的累计效果增长分别为215.4%和173.7%,分别获得了每千元成本投入增加40.9%和54.8%的总体干预效果。干预效果最突出的45～50岁年龄段及在大专及以上文化程度的妇女。结论与建议两种干预模式对两地调查人群均有干预成效。干预效果上,60岁以下各年龄段综合干预组的干预效果都优于简单干预组,而对于初中及以下教育水平的调查对象,也是综合干预组的干预效果高于简单干预组。从成本-效果的经济学角度,简单干预模式在各年龄段和各个教育水平,同样的成本都能取得比综合干预组更好的总体干预效果。对年轻的、教育水平较高的调查对象,简单干预组的成本-效果优势明显,而且简单干预模式还具有时间消耗少、对社区硬件环境要求低、可行性和可及性强等优点。对于50岁以上、教育水平较低的调查对象,综合干预模式的单位成本效果收益与简单干预模式差别不大,条件允许的情况下可以采取综合干预模式以确保干预的效果。