【摘 要】
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背景:Chiari畸形是常见的颅颈交界区畸形之一,临床上主要表现颅内高压及延髓、上颈髓受压等症状。常见分型有四型,其中以Chiari I型畸形最常见,常合并脊髓空洞。手术是治疗该病的主要手段,但在手术方式的选择上仍存在争议。目的:本文旨在通过回顾性研究,探讨单纯后颅窝去骨瓣减压及后颅窝去骨瓣减压合并小脑扁桃体电灼切除术两种方式在Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的临床疗效。方法:收集我院从201
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背景:Chiari畸形是常见的颅颈交界区畸形之一,临床上主要表现颅内高压及延髓、上颈髓受压等症状。常见分型有四型,其中以Chiari I型畸形最常见,常合并脊髓空洞。手术是治疗该病的主要手段,但在手术方式的选择上仍存在争议。目的:本文旨在通过回顾性研究,探讨单纯后颅窝去骨瓣减压及后颅窝去骨瓣减压合并小脑扁桃体电灼切除术两种方式在Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的临床疗效。方法:收集我院从2010年至2019年经我院头颅及脊髓MRI检查确诊并手术的Chiari I型畸形合并脊髓空洞症患者,采用Karnofsky功能状态评分和Tator评价标准两种方式,通过统计并分析患者个人基本信息、术前症状、手术方式、术中情况、术后并发症、术后症状恢复情况、术后脊髓空洞改善情况比较两种手术的临床疗效。结果:共纳入病例52例,其中男性19例,女性33例;年龄18-62岁（45.71±9.34）岁;其中后颅窝去骨瓣减压合并小脑扁桃体电灼切除术22例（PFDCT组）,术后症状好转20例（20/22）,2例术后症状稳定（2/22）,无症状恶化病例;行单纯后颅窝去骨瓣减压术30例（PFD组）,其中23例术后症状好转（23/30）,5例术后症状稳定（5/30）,2例术后症状恶化（2/30）;并发症方面PFDCT组术后1例出现颅内感染,PFD组1例出现术后切口感染;在脊髓空洞方面PFDCT组19例的脊髓空洞的缩小或者消失,3例脊髓空洞未见明显变化,PFD组20例脊髓空洞缩小或消失,7例脊髓空洞未见明显变化,3例脊髓空洞较术前增大。结论:单纯后颅窝去骨瓣减压术（PFD）及后颅窝去骨瓣减压合并小脑扁桃体电灼切除术（PFDCT）两种手术方式对CM-I合并脊髓空洞症患者均有确切的疗效;其中后颅窝去骨瓣减压合并小脑扁桃体电灼切除术（PFDCT）在术后脊髓空洞改善率、KPS评分均更优,有统计学差异（p<0.05）。综上,可以认为后颅窝去骨瓣减压合并小脑扁桃体电灼术（PFDCT）在改善脊髓空洞及临床症状的改善程度上更有优势。
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