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目的:观察芬太尼复合曲马多连续静脉泵注在小儿术后镇痛的效果,探讨其用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法:选择75例全身麻醉下择期行腹部手术、唇腭裂术、颈部肿物切除术的患儿,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重8~22 kg,分成3组:芬太尼组(F组,n=25),术后48h予芬太尼0.15μg/(kg·h);芬太尼复合曲马多组(Q组,n=25),术后予芬太尼0.1μg/(kg·h)复合曲马多30μg/(kg·h);传统方法镇痛治疗组:(C组,n=25),根据患儿需要予口服曲马多胶囊1mg/kg。所有患儿均采用统一的麻醉方法。F组及Q组术毕患儿恢复呼吸功能后启用镇痛泵至术后48h。记录术后72h内各时点患儿的平均动脉压MAP、心率HR、脉搏氧饱和度Sp O2、FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分及呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒等药物不良反应,记录术后72h患儿需口服镇痛药物的时间段和用药情况。结果:(1)3组患儿性别、年龄、身高、体重、切口长度、手术时间、麻醉时间、术后住院天数,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)各时点HR、MBP、Sp O2的组间比较:T1~T8,F组MBP均明显低于C组,T1、T2、T3、T4、T5、T7各时点Q组MBP均明显低于C组,T6、T7、T8、T9时点F组和Q组HR均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05﹚。其余各时点差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:T9时点F组和Q组MAP比T1均更高,差异有统计学意义(P<0.05﹚。其余各时点差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Ramsay镇静评分的比较:各组各时点患儿Ramsay镇静评分差异无统计学差异(P>0.05)。(4)各组FLACC疼痛评分的比较:T2~T8各时点,F组和Q组患儿FLACC疼痛评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05﹚,T1、T9各组FLACC疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后镇痛不良反应、术后并发症的比较:差异无统计学差异(P>0.05)(6)术后追加镇静、镇痛药物情况的比较:术后72 h内,C组共有23例患儿需使用镇静、镇痛药,F组有4例,Q组有5例,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论:(1)术后48h予0.15μg/(kg·h)芬太尼静脉连续泵注或0.1μg/(kg·h)芬太尼复合30μg/(kg·h)曲马多静脉连续泵注均可以为患儿提供完善的术后镇痛,二者效果无明显差异。未见严重不良反应,是安全、有效的小儿术后镇静方式。(2)芬太尼联合曲马多应用于术后镇痛可以减少芬太尼用量。