体外受精-胚胎移植受孕单胎和双胎妊娠胎儿生长的研究

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目的:了解11-13+6孕周单胎妊娠头臀长数据库是否适用于双胎孕龄的确定。   方法:以本地区体外受精.胚胎移植受孕的731例妊娠妇女为研究对象,在取卵后11-13+6孕周经腹测量胎儿头臀长并记录,随访全妊娠期。剔除胎儿核型异常、结构异常、流产、死胎、死产、失访及双胎妊娠中单绒单羊、单绒双羊、双胎之一消失的胎儿,早产儿不除外。首先建立单胎妊娠不同孕周头臀长的第10th、50th和90th百分位数曲线,将Hadlock曲线和Robinson曲线与实际测量值(实测值)构建的曲线作比较;然后分别计算11-13+6孕周通过Hadlock曲线和Robinson曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差、95%可信区间和随机误差。通过单因素方差分析头臀长实测值的标准得分比较各组胎儿的大小。   结果:我们共纳入696例妊娠妇女,其中双胎妊娠241例。11-13+6孕周Hadlock曲线估算本地区胎儿大小与实测值构建曲线的平均差异为1.3mm,相当于过高估算孕龄0.7d;而Robinson曲线与实测值构建曲线的平均差异为1.8mm,相当于过高估算孕龄1.0d。Hadlock曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差分别为0.65d、1.83d和0.24d;Robinson曲线分别为1.33d、2.32d和1.00d。早孕期单胎大小在双胎两个胎儿大小之间。组问两两比较发现小胎儿与单胎大小差异无统计学意义。   结论:本地区单胎妊娠早孕期孕龄的确定可用超声自带的数据库评估;单胎妊娠数据库适用于双胎早孕期孕龄的确定,且以小胎儿测量值确定孕龄误差最小。   目的:构建中国华东地区胚胎移植受孕的单胎和双胎妊娠12—40孕周生物指标与孕龄相关关系公式和百分位数曲线。   方法:采用前瞻性研究,以2009年3月至2010年12月本地区体外受精-胚胎移植(TVF-ET)受孕单胎妊娠及双胎妊娠妇女为研究对象,这些妊娠妇女在取卵后12-40孕周行常规超声检查。剔除胎儿核型异常、结构异常、流产、死胎、死产、失访及双胎妊娠中单绒单羊、单绒双羊、双胎之一消失的胎儿,早产儿不除外。其中普通。IVF—ET和单精子卵泡浆注射(ICSI)的胎儿孕龄以取卵时间计算,冻胚移植的胎儿以移植时间计算孕龄。双胎妊娠区分两个胎儿。用多项式回归方程分别拟合单胎妊娠和双胎妊娠两个胎儿的平均值和标准差曲线,并比较12—40孕周各组胎儿的大小。   结果:本研究共纳入336例单胎妊娠和200例双胎妊娠妇女,分别获得867例和489例测量数据。构建了关于胎儿头围、腹围、股骨和肱骨与孕龄相关关系的方程和百分位数曲线。其中12—40孕周IVF-ET单胎和双胎妊娠反映胎儿大小的生物指标中差异最大的是胎儿腹围。   结论:本研究构建的胎儿百分位数曲线有助于IVF-ET单胎和双胎妊娠胎儿宫内情况的评估,而且这些百分位数曲线也适用于与自然受孕的胎儿大小作比较。     
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