社会医疗保险综合评估指标体系研究

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1998年底,城镇职工基本医疗保险制度开始试点实施。2003年起,全国部分县(市)开始进行新型农村合作医疗保险制度(即新农合)试点并逐步推广,到2010年基本实现覆盖全国农村户籍人员。2007年,各地开始建立城镇居民基本医疗保险制度,到2010年已覆盖全体未参加职工医疗保险的城镇户籍人员。社会医疗保险制度不断完善与发展,取得显著成效。但是,目前并没有通用的社会医疗保险综合评估指标体系对其进行评估。本文旨在建立一个能够同时适用于三项医疗保险制度、合理有效的评估指标体系对社会医疗保险进行综合评估。本文主要运用德尔菲法、层次分析法(AHP)、综合指数法等方法。首先,初选并筛选社会医疗保险的评估指标;其次,设定指标权重;再次,建立指标标准值;最后,确定指标指数值。通过以上分析研究过程,构建出一套对社会医疗保险进行综合评估的指标体系,以便在未来实际应用中对医疗保险进行全面有效的评估。具体包括五个部分第一部分,阐述选题背景,提出研究的理论意义和实际意义,综述国内外与本研究相关的研究成果,介绍研究内容、方法、创新点及不足。第二部分,界定社会医疗保险与评估指标的相关概念理论,阐述社会医疗保险综合评估指标体系的五项基本功能及建立社会医疗保险综合评估指标体系的宏微观意义。第三部分,这是本文的重点部分,具体内容为提出建立指标体系所采用的研究方法与指标的遴选原则,初步选择评估指标,对德尔菲法咨询的专家基本信息情况、积极程度及协调程度等分析,最终确定出包括1项一级总目标指标、3项二级指标、10项三级指标、32项四级指标,共计46项评估指标的社会医疗保险综合评估指标体系。第四部分,在前面建立社会医疗保险综合评估指标体系的基础上,本部分重点采用层次分析法确定出各项指标的权重与组合权重,运用综合指数法,确定各项四级指标的属性,指标标准值与指数值,建立社会医疗保险综合评估模型。第五部分,根据建立社会医疗保险综合评估指标体系及综合评估模型的过程,提出结论与政策建议,以期为未来政府等部门建立更加完善的评估指标体系提供帮助。
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