【摘 要】
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目的探讨原发性高血压患者24小时尿钠与动态血压水平、血压节律、血压变异性及清晨血压的相关性。方法选取2016年1月至2020年9月同时行24小时尿钠检测和动态血压监测的原发性高血压住院患者为研究对象,依据入选及排除标准共入选370例,收集患者基本资料、用药情况、实验室检查结果、心脏彩超、24小时动态血压相关数据:24小时平均收缩压（24h SBP）、白天平均收缩压（d SBP）、夜间平均收缩压（n
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目的探讨原发性高血压患者24小时尿钠与动态血压水平、血压节律、血压变异性及清晨血压的相关性。方法选取2016年1月至2020年9月同时行24小时尿钠检测和动态血压监测的原发性高血压住院患者为研究对象,依据入选及排除标准共入选370例,收集患者基本资料、用药情况、实验室检查结果、心脏彩超、24小时动态血压相关数据:24小时平均收缩压（24h SBP）、白天平均收缩压（d SBP）、夜间平均收缩压（n SBP）、24小时平均舒张压（24h DBP）、白天平均舒张压（d DBP）、夜间平均舒张压（n DBP）、24小时平均动脉压（24h MAP）、24小时平均心率（24h HR）、24小时收缩压血压波动标准差（24h SBPSD）、24小时舒张压血压波动标准差（24h DBPSD）、血压节律（杓型、非杓型）、清晨收缩压、清晨舒张压。根据24小时尿钠将患者分为三组,即低尿钠组:尿钠≤100mmol/24h,中尿钠组:100mmol/24h<尿钠≤200mmol/24h,高尿钠组:尿钠>200mmol/24h。分析三组间动态血压监测结果以及性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）、血脂、肾功能、电解质、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白A1c%（Hb A1c%）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）、用药情况等差异,并进一步行相关性分析、多元线性回归、二元logistic回归探索动态血压监测结果与24小时尿钠的关系。结果1、370例患者尿钠均值为159.1mmol/24h。其中男性208例,女性162例,男女比例1.28:1。与中、低尿钠组相比,高尿钠组患者高血压病程较短,男性较女性多,BMI较大,血脂异常者多,24小时动态血压（包括24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、24h MAP、24h HR、收缩压负荷、舒张压负荷、非杓型节律占比、清晨收缩压、清晨舒张压）更高（P<0.05）。而三组间年龄、入院收缩压、舒张压、肾功能、电解质、FBG、Hb A1c%、LVEF、LVMI、RWT、血压变异性差异无统计学意义（P>0.05）。2、三组间血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂及其他降压药的使用情况差异无统计学意义（P>0.05）。人均使用降压药物数量差异无统计学意义（P>0.05）。3、相关性分析表明:24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、收缩压负荷%、舒张压负荷%、24h MAP、24h HR、清晨收缩压、清晨舒张压、与24小时尿钠呈正相关。其他因素中,甘油三酯（TG）、BMI与24小时尿钠呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、病程与24小时尿钠呈负相关。多元线性回归分析显示24小时尿钠是24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP的影响因素。二元logistic回归结果显示调整年龄、性别、病程、糖尿病、BMI、LVMI、Cr、降压药使用数量后,24小时尿钠增高与血压节律消失独立相关。调整年龄、性别、病程、糖尿病、空腹血糖、BMI、LVMI、Cr、降压药数量后,24小时尿钠增高与清晨高血压的发生独立相关。结论24小时尿钠与原发性高血压患者的动态血压水平呈正相关,24小时尿钠增高可增加原发性高血压患者血压昼夜节律消失和清晨血压升高的风险。
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