【摘 要】
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目的:探究血管内皮功能、血栓弹力图、颈动脉血流动力学等无创检测指标在H型高血压早期动脉粥样硬化中的临床价值。方法:选取绍兴市人民医院心内科2020年1月至2021年3月收住的34例H型高血压患者为H型高血压观察组,34例原发性高血压患者为非H型高血压对照组,同期34例接受体检的健康人员为健康对照组,比较三组患者血管内皮功能、血栓弹力图、颈动脉血流动力学指标的差异;对所有纳入患者依据颈动脉斑块有无重
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目的:探究血管内皮功能、血栓弹力图、颈动脉血流动力学等无创检测指标在H型高血压早期动脉粥样硬化中的临床价值。方法:选取绍兴市人民医院心内科2020年1月至2021年3月收住的34例H型高血压患者为H型高血压观察组,34例原发性高血压患者为非H型高血压对照组,同期34例接受体检的健康人员为健康对照组,比较三组患者血管内皮功能、血栓弹力图、颈动脉血流动力学指标的差异;对所有纳入患者依据颈动脉斑块有无重新分组,分为早期动脉粥样硬化组和无早期动脉粥样硬化组,比较早期动脉粥样硬化组和无早期动脉粥样硬化组的血管内皮功能、血栓弹力图、颈动脉血流动力学指标的差异;对无早期动脉粥样硬化组再分组,比较无早期动脉粥样硬化组内H型高血压观察组、非H型高血压对照组、健康对照组的血管内皮功能、血栓弹力图、颈动脉血流动力学指标的差异。结果:（1）血清学指标血清内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）和一氧化氮（Nitric Oxide,NO）及反应性充血指数（Reactive hyperemia index,RHI）在三组间有统计学意义。H型高血压观察组的ET-1在三组中最高,NO和RHI在三组中最低,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）血栓弹力图指标在三组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）颈动脉血流动力学中的血管阻力指数（Resistance Index,RI）、血管搏动指数（Pulsatility Index,PI）在三组间差异有统计学意义,H型高血压观察组的双侧颈总动脉RI和右侧颈总动脉PI均显著高于非H型高血压对照组和健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,左侧颈总动脉PI显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组间颈动脉内中膜厚度（Carotid Intima-Media Thickness,CIMT）无统计学差异（P＞0.05）;（4）H型高血压观察组Hcy水平与ET-1呈正相关,与NO、RHI呈负相关（r=0.774、-0.756、-0.721,P＜0.05）,与双侧颈总动脉RI和PI呈正相关（r=0.540、0.556、0.553、0.582,P＜0.05）;（5）早期动脉粥样硬化组和无早期动脉粥样硬化组间年龄、右侧颈总动脉PI有统计学差异（P＜0.05）;（6）无早期动脉粥样硬化组中,ET-1、RHI、双侧颈总动脉PI在H型高血压观察组、非H型高血压对照组、健康对照组三组间有统计学差异（P＜0.05）。结论:H型高血压可严重损伤血管内皮,影响血流动力学,容易导致动脉粥样硬化,血管内皮功能和颈动脉血流动力学会在未来成为更早期预测动脉粥样硬化的指标,血栓弹力图还需进一步研究。
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