背景与目的:肝内胆管癌（ICC）是第二大常见的肝脏原发恶性肿瘤,其发病率随年龄的增长而上升。随着ICC发病率的增加和人口老龄化的加剧,老年ICC患者的管理逐渐成为一个全球性的医疗问题,然而老年肝内胆管癌（ICC）患者在临床试验中经常缺乏代表性,导致了对该人群的治疗仍不明确。这项研究旨在探讨老年ICC患者的治疗模式及其生存结局,并构建可靠的预后模型以对其预后进行更好地个体化预测,为老年患者的临床治疗提供参考。方法:基于美国国家监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库,回顾性分析2004年至2016年间明确诊断为ICC的1651名老年患者（≥65岁）的临床病理资料,并将这些病例分为两个年龄组（65-74岁和≥75岁）。分析不同年龄组的治疗模式并比较接受不同治疗方案后患者生存结局的差异。分别采用logistic回归和Cox比例风险模型分析影响患者接受治疗的相关因素以及影响患者预后的相关因素。根据筛选出的独立预后因子,构建列线图来预测老年肝内胆管癌的生存预后,并与传统美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）TNM分期系统进行比较。最后在建模队列中,根据预后模型预测评分,利用X-tile进行风险分层,并应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验,以评估各风险层间的生存差异。结果:1.在整个研究人群中,单独接受化疗的患者占29.3%,未接受治疗的患者占26.7%,单独接受手术的患者占19.1%,接受放疗的患者占17.5%,同时接受手术联合化疗的患者占7.4%。在65-74岁的老年肝内胆管癌患者中,单独化疗仍是最常见的治疗方式（32.8%）,而≥75岁的患者更倾向于不接受治疗（36.4%）。2.根据多元logistic回归结果,≥75岁的患者接受治疗的可能性低于较年轻患者（65-74岁）。3.Kaplan-Meier生存分析结果显示,与65-74岁患者相比,≥75岁老年肝内胆管癌患者的预后较差。在66-74岁的患者中,单独接受手术的中位总生存期（Overall Survival,OS）为30个月,接受手术联合化疗的中位OS为26个月,接受放疗的中位OS为17个月,单独接受化疗的中位OS为10个月,未接受治疗的中位OS为3个月,而≥75岁的患者各个治疗方式的中位OS分别为21、25、14、9和4个月。4.在多因素Cox分析中,年龄,性别,分化程度,肿瘤大小,T分期,N分期,M分期和治疗方式均被证明是影响患者预后的独立因素。基于上述八个预后因素构建了预测老年肝内胆管癌患者3年或5年生存概率的预测模型。5.在模型内部验证中,建模队列和验证队列的一致性指数分别为0.725（95%CI:0.705–0.745）和0.724（95%CI:0.695–0.753）,表明了预测模型良好的区分度。6.校准曲线反映了模型预测的生存结果与实际生存结果之间具有很好的一致性,证实了预测模型较好的拟合度。7.受试者工作曲线（ROC）和决策曲线分析（DCA）显示了预测模型较传统的TNM分期有更好的预测能力和更高的临床应用价值。8.根据预测总评分（175分和253分）,将患者划分为低、中、高危三组,这三组患者在KM曲线上有显著的预后差异,意味着以此模型建立的风险分层系统具有很好的预测准确性。结论:1.尽管老年肝内胆管癌患者能从积极的治疗中获益,但老年患者偏向选择相对保守的治疗,这种现象在≥75岁的患者中更加明显。2.本研究基于SEER数据库建立的预后模型具有较高的预测准确性和临床适用性,能对老年肝内胆管癌患者的3年和5年生存率进行更加精准地预测,有助于临床医生更好地进行个体化预后评估及治疗指导。