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目的:旨在通过对腰椎后路融合手术(PLIF)和K-rod系统辅助下的非融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效的评估,探究K-rod系统辅助下的非融合手术的临床疗效以及是否能延缓相邻节段的退变,为指导临床治疗方案的选择提供依据。方法:回顾性分析我科2010年12月—2012年12月8月收治的中青年单节段腰椎间盘突出症(L4-5)患者22例,其中使用K-rod腰椎动态稳定系统治疗的13例(K-rod组),使用脊柱后路刚性系统腰椎融合手术治疗的9例(PLIF组),随访时间均大于五年。临床评价指标:采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA),影像学评价采用相邻节段椎间隙高度、椎间活动度(ROM)、腰椎不稳发生率、腰椎前凸角LL、骨盆参数、相邻节段椎间盘的Pfirrmann分级、MODIC分级和UCLA系统分级。结果:两组患者术前ODI、VAS、JOA组间无显著性差异,但末次随访时的ODI、VAS以及JOA评分与术前相比存在组内差异(P<0.05),组间同样存在显著性差异(P<0.05)。在临床症状改善率方面,ODI改善率组间比较存在显著性差异(P<0.05),而JOA改善率组间却不存在差异(P>0.05)。手术时间和手术出血量方面,存在组间差异。两组手术相邻节段椎间高度及活动度术前无显著性差异(P>0.05),末次随访时K-rod组与术前相比无显著性差异,但PLIF组末次随访时与术前相比,具有显著性差异(P<0.05)。在腰椎不稳发生率方面,K-rod组为7.7%,而PLIF组发生率为38.9%,组间存在显著性差异。在脊柱-骨盆参数方面,两组患者在骨盆指数PI方面术前术后均无显著性差异,K-rod组骨盆倾斜角PT、骶骨倾斜角SS、腰椎前凸角LL等术前术后并无显著性差异,在PLIF组这三组数据自身前后比较存在显著性差异,总体表现为SS和LL同时变小,但PT增大,K-rod组和PLIF组组间存在显著性差异。PLIF组术后发生相邻节段退变的发生率在55.6%,而K-rod组发生相邻节段退变的发生率为15.4%,组间存在显著性差异。其中在Pfirrmann分级中,PLIF组发生率为55.6%,K-rod组为15.4%;MODIC分级中PLIF组为22.2%,K-rod组为3.8%,UCLA分级中PLIF组为27.8%,K-rod组为3.8%,椎间高度丢失超20%发生率,PLIF组为16.7%,而K-rod组为3.8%。组间均存在显著性差异(P<0.05)。结论:K-rod系统能够保留手术节段部分正常活动,限制异常活动,最大程度上保留了脊柱的生理平衡,该系统辅助下行腰椎后路非融合手术具有快速、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,并且K-rod系统弹性非融合术治疗中青年单节段腰椎间盘突出的中长期临床疗效优于PLIF。本研究从相邻节段椎间隙高度、活动度、腰椎不稳发生率、脊柱-骨盆参数、Pfirrmann分级、MODIC分级、UCLA分级等多个角度证实了其具有延缓腰椎术后相邻节段退变的作用,从而为临床中青年腰椎退行性疾病的治疗策略选择提供了依据。