【摘 要】
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研究背景和目的输液港是一种解决患者长期输液困扰的方式,因其留置时间长,护理简便,减少患者痛苦而越来越受推崇。长期以来,不同医院对于输液港植入术有多种麻醉方式。局麻、气管插管全凭静脉麻醉、喉罩静脉全麻、静脉麻醉等方式都有采用。而随着社会的发展,以及精准医疗、舒适医疗、快速康复等理念的提出,也对该手术的麻醉提出了更高要求。因此,本研究在输液港植入术中将B超引导下颈丛神经阻滞复合右美托咪定与静脉麻醉辅助
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研究背景和目的输液港是一种解决患者长期输液困扰的方式,因其留置时间长,护理简便,减少患者痛苦而越来越受推崇。长期以来,不同医院对于输液港植入术有多种麻醉方式。局麻、气管插管全凭静脉麻醉、喉罩静脉全麻、静脉麻醉等方式都有采用。而随着社会的发展,以及精准医疗、舒适医疗、快速康复等理念的提出,也对该手术的麻醉提出了更高要求。因此,本研究在输液港植入术中将B超引导下颈丛神经阻滞复合右美托咪定与静脉麻醉辅助局麻这两种麻醉方式进行比较。研究对象和方法依据医学伦理要求,选择美国麻醉医师学会（ASA）分级I～II级拟行输液港置入术的患者60例。年龄18～80岁,所有患者均无肾功能不全和精神病,无既往颈部手术史,术前24小时内未使用其他镇静药物。所有患者均完善术前相关检查,术前签署麻醉知情同意书。将患者使用随机数字表法随机分配成未气管插管静脉麻醉辅助局麻组（对照组）及B超引导颈丛神经阻滞联合右美托咪定组（实验组）。两组患者观察并记录患者切皮前（T0）、切皮后1min（T1）、切皮后5min（T2）、切皮后15min（T3）、切皮后30min（T4）、术毕5min（T5）各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp O2）、脑电双频指数（BIS）及术中体动反应。记录入室时（S0）,术毕时（S1）,术毕20min（S2）患者的Ramsay镇静评分,术后记录患者术后30min,2h,6h的VAS疼痛评分并且记录术中及术后不良反应。结果1.本次研究的病例共60例,实验组30例,对照组30例。2组病人ASA分级、年龄、身高、体重等基本情况经研究无统计学差异（P＜0.05）。2.术中生命体征比较。TO时点两组患者HR、MAP、RR、SP02、BIS值对比无统计学差异,P＞0.05。组间比较T1、T2、T3、T4时点对照组MAP、RR及Sp O2较实验组下降,差异有统计学意义,P＜0.05。两组患者的BIS自T1开始下降,至T5回升,T1～T4时点实验组BIS均高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05。3.实验组体动反应轻于对照组,P＜0.05。4.术后30min,2h,6h,实验组VAS评分明显低于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。5.S0时,两组Ramsay镇静评分无差异,S1,S2对照组Ramsay镇静评分高于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.实验组呼吸抑制较对照组更轻。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.对于输液港植入术,B超引导下颈丛神经阻滞麻醉联合右美托咪定可满足手术麻醉要求以及术后镇痛要求,术中血流动力学稳定,体动反应少,手术结束后患者意识恢复快,术后VAS评分低,镇痛作用时间长,值得临床应用。2.B超引导下颈丛神经阻滞麻醉联合右美托咪定这一麻醉方式,术中患者呼吸抑制程度轻,安全性高。
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