某社区管理的2型糖尿病患者饮食控制现况研究

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目的:采用食物频率问卷(FFQ)对2型糖尿病患者的膳食营养素摄入情况进行调查,评价社区管理的2型糖尿病患者饮食管理及血糖、血脂、肾功能控制情况。  方法:随机抽取上海市某社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者258例,分别采用食物频率问卷和基础调查表收集患者食物摄入情况,进行体格检查,测定空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂等。  结果:(1)根据BMI、WC、WHR、WHtR标准,患者超重及向心性肥胖发生率均超过50%;HBA1c控制达标者BMI、WC、WHR、WHtR均低于未达标者。(2)各种食物摄入情况:主食及薯类、畜禽肉类、蛋类在建议范围内;蔬菜、水果、鱼虾、奶类等低于推荐量;植物油用量超过推荐量;患者以低GI水果为主。(3)膳食营养素摄入情况:1)每人每日每公斤标准体重摄入能量超过推荐量,蛋白质、碳水化合物所占总能量比例合理,脂肪占总能量比例均值超过30%;膳食纤维明显低于推荐量;胆固醇在建议范围内,VE、磷、铁和女性VA高于RNIs,其余营养素低于推荐量(P﹤0.05);2)BMI超重者胆固醇、叶酸、钾摄入量低于BMI正常者(P﹤0.05);不同WC标准男女患者膳食营养素摄入量无差异(P﹥0.05); WHR≦0.85女性患者蛋白质供能占总能量比例、胆固醇以及硒的摄入量高于WHR﹥0.85者(P﹤0.05),男性患者无差异;WHtR﹤0.5患者VD摄入量高于WHtR≧0.5者;3)饮酒者膳食中总能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、胆固醇、铁、锌、硒、VE、VB1、VB6摄入量高于不饮酒者,饮茶者总能量、蛋白质、膳食纤维、胆固醇、钙、铁、锌、硒、VD、VB1、VB2摄入量高于不饮茶者;4)HBA1c控制达标者与控制不理想者相比,总能量中脂肪占比低、碳水化合物占比高(P﹤0.05);5)病程超过30年者膳食纤维、铁、VB6摄入量最低,病程20~30年者胆固醇、VC摄入量最多。(4)饮食习惯对血糖、血脂、肾功能的影响:1)饮茶者PBG、Scr、TG与不饮茶者有差异(P﹤0.05);2)饮酒者血糖控制达标率低于不饮酒者;3)进食水果对血糖无影响,其Scr低于不食水果者(P﹤0.05)。(5)不同病程血糖、血脂、肾功能情况:1)病程超过30年,HBA1c、FPG、PBG、TG、TC值均最高;2)病程10年以内,HBA1c、FPG、PBG控制情况与10年以上者有差异(P﹤0.05),Scr、UA无差异(P﹥0.05)。  结论:社区管理的T2DM患者选用食物以主食、畜禽肉、蛋类等含碳水化合物及脂肪丰富的食物为主,植物油用量超过推荐量,低脂肪的鱼虾及含膳食纤维丰富的蔬果少,富含钙的奶类也低于推荐。每人每日每公斤标准体重摄入能量超过推荐量,脂肪占总能量比例超过30%,膳食纤维、钙、VD等的摄入量明显低于推荐量,HbA1c控制不理想的患者脂肪摄入量占总能量的比例偏高。
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